重症肌无力在普通人群中的发病率为(4.3-6.4)/10万,但据有关资料分析,近十几年来,本病的病率呈逐年增加的趋势。本病可发生于任何年龄,但发病年龄有两个高峰:一是10岁以下,占总发病人群的41%左右,二是20-40岁人群。女性多于男性,男女比例约为1:3随着年龄的增长,重症即无力发病分布情况亦有改变,女性20-40岁发病最最多,男性40-60岁发病最多。本病如果得不到及时的诊断和治疗,会使患者丧失劳动能力,甚至危及生命,给家庭带来沉重的负担,给社会带来-定危害。那么,如何诊断重症肌无力?重症肌无力和斩冻人有区别吗?哪些方法可以治疗重症肌无力?-这些问题王医生为您详细解读。
重症肌无力的诊断依据有哪些?
(1)一部分或全身横绞肌极易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后好转。
(2)疲劳试验阳性。
(3)新斯的明试验或腾喜龙试验阳性。
(4)肌电图出现重频刺激递减现象,单纤维肌电图纤维间兴奋传递不一致或传导阻断现象。
(5)电刺激试验呈肌无力反应。
(6)乙酰胆碱受体抗体滴度增高。
重症肌无力和渐冻人有何区别?
“渐冻人是一组运动神经元疾病(motorneurondisease,M.N.D.)的俗称,主要类型是肌萎缩性脊髓侧索硬化症(A.LS.),因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力,身体如同被逐渐冻住一样,故称“渐冻人”,又因美国著名棒球明显LuoGehrig死于此病而称为葛雷克症。“渐冻人”的特征是脑和脊髓中的运动神经元的进行性退化,由于运动神经元控制着我们能够运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动,如果没有神经刺激它们,肌肉将逐渐萎缩退化,表现为肌肉逐渐无力以致瘫痪,以及说话、吞咽和呼吸功能减退,直至呼吸衰竭而死亡。由于感觉神经并未受到侵犯,它并不影响患者的智力、记忆或感觉。病情的发展一般是迅速而无情的,从出现症状开始,平均寿命在2-5年之间。
重症肌无力与肌无力是一种疾病吗?
这是临末中常遇到的一个问题,有些患者来诊时自称是重症肌无力患者,在他们眼里,重症肌无力就是肌无力比较严重而已,但通过系统查体及实验室检查等发现,这些患者虽然有肌无力的症状,但患的却是其他疾病或是单纯疲劳所致。重症肌无力是-组自身免疫性疾病,病情缠绵难愈,以肌肉无力为主要表现,其症状多种多样,不局限于肌肉无力的单-症候,所以患者不要以为自己出现肌无力就是患者重症肌无力;更不要因为没有肌无力,单纯出现眼睛或其他部位的不适症状就不引起重视,因为一旦发生重症肌无力危象,会在数分钟内危及生命。
重症肌无力是不治之症吗?
有人认为重症肌无力顾名思义重症意味着病情严重,无药可医。临床上本病也确实有--些项固的病例,使得人们认为本病是不治之症。这样的认识是不完全正确的。重症肌无力确实属于难治性疾病,目前,虽然没有特别理想的特效药,但是重症肌无力是目前发病机制最为明确的自身免疫性疾病,经过研究人员的大里I作,不断研究探索各种治疗方案,并及时应用于临床中,大大地提高了本病的治疗效果,明显地改善了患者的身体状况,提高了患者的生活质里并延长了患者的生命。因此,患病后不要消极等待,抓住时机,积极治疗还是可以控制病情以至消除症状及体征,达到临床治愈。
赵女士,女,34岁,河南人,13年4月感觉下肢乏力,自觉胸闷,眼睑下垂,复视,腹部皮纹增多,医院诊断为全身型重症肌无力,伴有胸腺增生,在当地曾用过中医制剂治疗但效果不佳,于16年6月行胸腺切除,症状好转,但半年后又复发,后一直用激素控制,但病情仍逐渐严重,后经人介绍来到我院治疗,9天后下垂、复视减轻,一个疗程后自觉各方面症状明显减轻,眼无复视,完全停服激素,治疗3个疗程症状完全消失。现随访,一切正常。无复发
刘某,男,47周岁,江西人,间断性言语不清7个月,伴视物重影2个月。患者于年7月28医院确诊为重症肌无力(Ⅰ型),经改善循环,营养神经治疗,症状略改善。今为求进一步诊治于年9月5日求治于王医生,刻下症见:双眼睑下垂,复视,言语不利,偶见畏寒肢冷,腰膝酸软,神倦懒言,无咀嚼、呼吸困难,无饮水咳呛,纳可,眠差,二便调。中医望、闻、切诊:舌质黯淡,苔黄腻,舌体胖大有齿痕,舌下络脉迂曲,脉左沉迟,右弦滑,中医诊断:痿证(脾肾亏虚、湿浊内蕴);西医诊断:重症肌无力(Ⅰ型)。治法:补益脾肾,化湿通络。治以五龙荣肌汤加减,具体方药如下:桑寄生10g,骨碎补10g,生黄芪40g,醋柴胡10g,赤芍10g,全虫3g,灯芯草1g等,上药水煎内服日一剂,分早晚两次饭后温服,复诊:症状改善,言语较前清晰,双眼睑有所提升,舌暗淡苔黄腻,舌体胖大有齿痕,舌下络脉迂曲,脉左沉细,右弦滑,上方生黄芪加用至50g,继服7剂。三诊:症状明显改善,双眼睑下垂消失,无复视,舌暗苔白腻,舌下络脉迂曲,脉弦滑,上方生黄芪加至70g,生白术加至40g,另加猪苓10g、泽泻10g淡渗利湿,服用14剂,新斯的明药量减半。后患者每隔半月来复诊一次,服药两个月后停用新斯的明,生黄芪维持在50g,生白术维持在20g,患者继续随诊,以补脾益肾为主,服药三个月以巩固疗效。随访至年6月13日未复发。
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