《形正神安》第三十四期
主治：阎喜换北京中医骨伤医学钻研会跟诊工夫：年03月0日医案整治：吴齐飞导读
肌肉琢磨常被以为有助痊可和增加体质，但“健身房式”的肌肉琢磨让简单或几个肌肉一再紧缩，能否也简单形成损伤？与增加肌肉力气比拟，肌肉之间的调和性更为紧要。怎么琢磨和防备损伤，这则病案兴许也许给咱们供给一些启示和思量。另外，本病例是较为模范的经由复原病发现场实行疗养的病例，以期为众人显现阎师的疗养思绪。
痊可熬炼致使肌肉损伤的病案
患者材料：女，35岁左右，复诊。
主诉：右边腰部及右下肢痛楚一周。
病史：近期在痊可医生疏导下做左边卧抬右腿琢磨臀中肌，呈现腰部及右下肢痛楚，以大腿表里侧为主，行走及琢磨时加剧。
既往：右膝关节膝关节十字韧带修理术半年。
病发现场刻画：患者侧卧在弹力带阻力下做摆髋行为，由于阻力较大，臀中肌使劲太甚，同时姿式欠妥，患者右边高低诸多肌肉随之慌张，形成损伤。
（臀中肌琢磨示企图，图片来自网络。）
查体：
1.两侧腰三横突处压痛（+），右边斜方肌止点处（近风池穴）压痛（+）；
.右边臀中肌压痛（+），触诊肌肉慌张度高；
3.右边缝匠肌止点处压痛（+）
4.右边股骨外侧髁处股二头肌压痛（+）
5.右边距腓韧带压痛（+）
6.左边股骨大转子处压痛（+）
影象赞成：无
诊断根据：患者病发现场精确，连合手诊可做出诊断。
诊断：
1.右边竖脊肌、斜方肌、臀中肌等损伤
.左边髂胫束损伤
调节：
1.本事放松右边竖脊肌、斜方肌；
患者座位，术者立于患者右边，右手拇指定于斜方肌肌腹（近第一胸骨处），左手拿捏放松左边腰三横突处的竖脊肌；再将左手拇指定于斜方肌止点处（近风池穴处），使患者头部往返小幅度转移屡次，便可放松斜方肌。
.本事放松右边臀中肌
患者左边卧，右边在上，双下肢髋关节、膝关节当然屈折。术者立于患者死后，一手拇指定于损伤慌张的臀中肌处，另一手握住右踝关节并稳定，嘱患者松松地向外摆髋数次，便可放松臀中肌。个别未展平的筋膜用拇指展平便可。
3.本事放松右边缝匠肌止点处
患者仰卧，双下肢当然蜷缩。医者立于患者右边，助理用拇指卡压缝匠肌止点处的痛点，医者右手握住右足踝，左手托住膝外侧，先微微外旋右下肢，使缝匠肌居于最伸展的平面上，尔后嘱患者自行屈折膝关节数次（屈折到90度便可）。此时助理趁势将缝匠肌止点的损伤抚平。
4.本事放松右边股骨外侧髁的股二头肌
患者仰卧，下肢当然蜷缩。术者立于患者右边，一手握住踝关节，一手拇指按住损伤的股二头肌损伤处（股骨外侧髁），先内旋下肢，助理扶持内旋一点右髋关节，嘱患者自行屈折膝关节数次。
5.本事松解距腓韧带
患者仰卧，下肢当然蜷缩。术者立于患者足侧，左手握住足踝，拇指按住腓骨下端使之呈剖解位，并稳定，右手握住足掌，四指在足心，拇指按住距腓韧带处，使患者足呈剖解位，尔后嘱患者自行背屈踝关节屡次。
6.本事松解左边股骨大转子处的髂胫束（临床罕见伤，多因下楼梯或下山激发）
患者仰卧，当然蜷缩下肢。术者坐于患者左边，右手拇指定于股骨大转子，找到损伤的髂胫束，并按住稳定，左手托住踝关节或小腿，嘱患者微微内旋髋关节，幅度要小，术者随之用拇指将损伤的髂胫束贴附于骨面，即“入槽”。
调节成绩：腰部及下肢痛楚已消散。
医嘱：1.琢磨臀中肌时不要太甚使劲，恰到好处，防止损伤；.走楼梯时左右足要瓜代着地，不要只用左足。
进修了解
病例中回首患者的损伤经由对疗养尤其紧要，复原病发现场也是阎师问诊的一大特点，由于经由回首复原损伤的行为，也许明白到损伤行为重要参加的肌肉，并明白肌肉肌丝等或者呈现的扭伤或拉伤方位。这一方面在诊断中精确须要诊查的肌肉，另一方面在调节中为本事的施力方位供给根据。
此案例中阎师复原了患者琢磨时的行为，并让咱们了解施加不同阻力时臀中肌的改变，即让患者侧卧双腿曲膝曲髋，令患者外展髋关节，同时阎师手置于患者膝盖，给患者的摆髋行为施加阻力，当阻力适中时，发觉臀中肌放松，但当阻力赓续增大时，臀中则呈现慌张。经由复原损伤现场，这一病例的损伤流程变得清楚，患者侧卧琢磨臀中肌时使劲太甚，肌肉委顿后或者呈现行为不调和，姿式欠妥等，形成右边肉体某一力线慌张，是以查体排查局限除了腰臀腿，离别进取向下做了蔓延，并终究肯定从距腓韧带到股二头肌、缝匠肌、臀中肌、竖脊肌、斜方肌一线均有损伤，囊括侧卧着地的左边股骨大转子处的髂胫束。看来，复原现场在调节筋骨损伤疾病中给我供给的消息对疗养的紧要性。
吴齐飞医生是拨筋通络疗养编制进修小组中的一员，此病案是进修小组的跟诊病案。拨筋通络疗养编制进修小组启动已有四月，经由跟诊、病案归纳、病案本事诠释商议等，使弟子渐渐了解了解阎教员的疗养的思绪和本事的奉行。指望有更多的年青人也许喜好拨筋通络疗养编制，并参加进入。也迎接众人在此商议相易。
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