新华社北京1月1日电（记者彭韵佳、陈弘毅）新版国家医保药品目录1月1日起实施。这意味着此前谈判成功的94个药品正式进入医保，患者在医疗机构开出这些药品的经济负担降低。
新版国家医保药品目录新增74个目录外药品，涉及21个临床组别，其中高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。
自国家医疗保障局成立以来，连续4年的国家医保药品目录调整工作已经累计将个药品新增纳入全国医保支付范围。其中谈判药品价格降幅超50%，通过谈判降价和医保报销双重效应，大幅降低患者用药负担。
国家医保局有关负责人介绍，开展药品谈判，主要目的是充分发挥医保部门战略购买的作用，对纳入谈判范围的药品，以“全国医保使用量”与企业磋商议价，统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标，用有限的医保资金发挥最大的保障效能。同时，通过医保基金的价值购买、战略购买，引导医药产业走创新发展道路。
国家自年以来先后发布了8版医保药品目录，目录内的药品数量从种增加到种。
按照此前国家医保局的统一部署，各省区市药品集中采购机构要在年12月底前将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网采购。各地医保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。
欢迎进入下单提到诺西纳生纳，很多人可能没听说过，也不知道这个是什么药物。
但对于患有脊髓性肌萎缩症的家庭来说，相信大家都不陌生，目前诺西纳生纳注射液是全球首个，也是目前唯一一个能够有效治疗脊髓性肌萎缩症的药物。
这种药物由医药公司渤健研发，并在年12月首次在美国获批上市，年4月28日，诺西纳生纳注射液正式在中国上市。
当时在中国上市的时候就引起了很大的争议，因为当时诺西纳生钠注射液在我国的售价高达70万元。
单支售价本来就很昂贵，更关键的是在治疗的过程当中第1年要打6针，后续每年要打三针，而且终身用药；相当于第1年的医疗费就达到万以上，后续每年也达到多万，普通家庭根本承受不起。
虽然最近两年时间诺西纳生纳售价有所降低，但售价仍然达到55万左右。
诺西纳生纳进入医保，价格大幅降低。
前段时间医保药品谈判开启，国家医保局谈判代表在谈判过程当中的灵魂拷问，被广大网友称赞，正如国家医保谈判代表所说的那样：“我们希望企业在第1轮报价就拿出最大的诚意，每一个群体都不应该被抛弃，请商量一下。”
最终在跟诺西纳生纳谈判的过程当中，价格也谈到了很低的价格，刚开始的时候，药企第一次报价元每瓶，再到元每瓶，元每瓶、元每瓶、元、元、元，这个价格相比之前的提升，已经有了大幅度的降低。
而且诺西纳生纳进入中国医保的价格比纳入其他国家医保的谈判价格还要低。
比如在年，澳大利亚就将诺西纳生纳纳入到医保当中，当时澳大利亚的谈判价格是11万澳元每支（大约是50万人民币），其中患者每人只需要支付41澳元。
12月3日，年国家医保药品目录调整结果公布，74种药品新增进入目录，67种目录外独家药品谈判成功，这里面就包括治疗脊髓性肌萎缩症的药物——诺西那生纳注射液，医保药品将从年1月1日开始实施。
在诺西纳生纳纳入医保报销范围之后，这将大大减轻患有脊髓性肌萎缩症家庭的医疗负担，第一年自费部分将降到10万以内。
为什么诺西纳生纳大幅降价也要进入医保？
原来售价几十万一支，进入医保之后只有两三万一支，相当价格降低了15倍以上，单只利润也大幅减少，那为什么诺西纳生纳仍然愿意以很低的价格纳入到医保系统当中呢？
这里面我觉得主要有几个方面的原因。
第一、诺西纳生纳注射液生产成本低。
很多药物价格之所以比较贵，并不是因为生产成本高而是研发成本高，有些药物前期研发的成本就会达到几亿甚至几十亿，所以在这些药物刚上市的时候，为了把研发资金回收回来，药企定价都比较高。
对诺西纳生纳来说也是一样道理，它是目前全球唯一能够有效治疗脊髓性肌萎缩症的药物，其前期的研发成本是非常高昂的，所以他们定价比较高。
但是从年到现在，诺西纳生纳研发成本肯定已经收回部分，所以它们具备降价的空间。
在研发边际成本降低之后，剩下的就是药物的生产成本，但单纯从药物生产成本来看，诺西纳生钠的成本估计不会很高，至于它的生产成本多少，我们没法知道，但我认为一支的生产成本肯定不会超过1万块钱。
也正因为生产成本比较低，所以他们愿意以较低的价格进入到医保系统当中。
第二、“薄利”多销
诺西亚生纳刚进入中国的时候，每支达到70万元，虽然后来降价了，但目前市场价也达到55万元左右，这么高昂的价格，很多人根本消费不起，所以每年的销量其实也并不高，对应的利润也不会很多。
但是以低价进入医保系统之后，因为价格在很多人的承受范围之内，它的销量就会大幅增加，这样利润反而会更多。
我们假设诺西纳生纳每支的生产成本是1万块钱，如果按照市场价55万元售卖，每支利润54万，一年卖出支，那它的毛利就是5.4亿元。
而目前我国内脊髓性肌缩症患者数量超过3万人，而且每年新增的病例大概在例到例之间，这些人都需要终身用药。
在诺西纳生纳纳入我国医保系统之后，我们假如他的售价是3.3万块钱，毛利空间就是2.3万块钱，假如每年有0人治疗，其中例新增病例每年要打6针，剩余的例每年要打3针，一年的需求量就达到支，就算按照每支2万块钱毛利计算，他一年的毛利就可以达到12.9亿，这个利润空间明显要比55万定价高出很多。
由此可见，进入医保其实对药企来说是一个天大的好事情，这也是为什么很多企业即便毛利再低，也要想方设法纳入到医保系统的重要原因，因为纳入医保之后，量上来了，总体利润就跟着上去了。
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