名医面对面
不可忽略的脊髓空洞症系列问答(二）
上期我们介绍了关于脊髓空洞症的病因、临床特点等知识，脊髓空洞症是一种对人们危害极大的病症，患者通常患肢会有痛觉和温觉减退或消失、肢体麻木、乏力等症状，所以要引起大家的注意，本期，医院神经外科李维新教授接着上一期为大家介绍脊髓空洞症相关知识，希望对广大读者、患者有所帮助。脊髓空洞是怎么诊断的?
脊髓空洞症早期症状和体征极轻。诊断困难，一旦症状明显，经详细神经系统检查即可做出诊断。其确诊可借助影像学等辅助检查。
主要与以下疾病相鉴别：
1.髓内肿瘤室管膜瘤与脊髓空洞关系密切。临床上鉴别困难，但髓内肿瘤较早发生脊髓受压或供血障碍而出现脊髓横贯性损害征。影像学可明确诊断。
2.脊髓型颈椎病极少表现为节段性分离性感觉障碍，MRI检查可明确诊断。
3.运动神经元病小肌肉萎缩为主。腱反射亢进。无感觉障碍。
强调一点，肌萎缩患者维持消化功能正常，是康复的基础。
空洞症如何治疗?
分一般治疗和手术治疗对脊髓空洞病情静止无发展，尤其中年以上患者，可密切观察病情进展，暂不手术。
1、一般治疗注意保护受累肢体，避免烫伤、热伤及其它意外损伤;可以做按摩理疗，以延缓肌肉萎缩及防止关节挛缩;神经营养药物治疗，针灸治疗。
2、手术治疗脊髓空洞症的手术治疗目前亦缺乏公认统一的方式。脊髓空洞症的手术治疗可分为两部分，一部分是进行颅颈交界区的减压，矫正畸形，防止病情进展;一部分是空洞分流术，即作空洞造瘘或置管分流，解除空洞对脊髓的压迫以缓解症状。通常伴有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症都要做第一部分，第二部分根据情况选择。
脊髓空洞症应该如何预防?
1)保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。
2)合理膳食，保持消化功能正常。脊髓空洞症肌萎缩患者保持消化功能正常，合理调配饮食结构是康复的基础。脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
3)注意预防感冒、感染。脊髓空洞症肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，一旦感冒，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱，尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害，从而使患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。
脊髓空洞症应该在哪个科室看?
脊髓空洞症属于神经系统先天性畸形疾病的，需要进行一系列的检查确诊。脊髓空洞症可以去神经外科进一步检查磁共振治疗。
关于脊髓空洞症相关知识的介绍就到此为止，医院神经外科李维新教授温馨提示：生活中养成良好的生活习惯和乐观开朗的生活态度是预防疾病的关键，而如果患者一旦患病，需及时前往(脊柱)神经外科详细检查诊断。
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