颈椎病是由于颈椎椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。临床常表现为颈、肩臂及胸前区疼痛，手臂麻木等。之所以颈椎病现在瞄准了白领阶层、大学生、长期伏案工作人员、操作电脑的人群，是因为他们长时间保持一种姿势，几乎都需要在头颈固定的姿势下作业。专家介绍，长时间一个姿态低着头或是强直在一个体位上，这样时间长了会导致肌肉疲劳、肌肉痉挛和肌肉紧张，使颈椎间盘压力增高，使颈部肌肉长期处于不协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，从而发生颈椎病。
一、颈椎病的分型：
一般根据受累部位的不同而表现的相应临床表现将其分为软组织型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。
（1）软组织型颈椎病：
该型最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。在颈椎退变的起始阶段，髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加重。主要表现：以青壮年多见，颈部酸、痛、胀及不适感，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。个别患者上肢可有短暂的感觉异常。主要体征：一侧或双侧斜方肌压痛。X线平片可出现颈椎屈度变直，但椎间隙无变窄。
（2）神经根型颈椎病：
颈椎间盘的膨出、突出后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成、三关节的松动及移位均可造成对脊神经根的刺激和压迫。颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病的特点。好发于颈5-6和颈6-7间隙。表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。可急性起病，也可慢性发病，颈肩臂痛，向前臂或手指放射、手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落为最长症状。主要体征：颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈6神经根受累时拇指痛觉减退，肱二头肌肌力减弱，腱反射减弱或消失。颈7或颈8神经根受累则中、小指痛觉减退，肱三头肌肌力减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌反射消失。颈5神经根受累时，肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌肌力减弱。颈椎挤压试验及脊神经根牵拉试验常出现阳性。颈椎挤压试验阳性多见于髓核突出及椎节不稳，X线片可出现生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎增生等。
（3）脊髓型颈椎病：
该型较少见，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、感觉和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。表现：①先从下肢无力，双腿发紧、抬步沉重感，渐出现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态笨拙等。②肢体麻木：主要是脊髓丘脑束受累所致。在脊髓丘脑束内的痛、温度觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异。痛、温觉可能明显障碍，而触觉可能完全正常。③自主神经症状：胃肠、心血管的表现、大小便改变。主要体征：反射亢进、踝、膝阵挛、肌肉萎缩、手部持物易坠落，最后呈现为痉挛性瘫痪。
（4）椎动脉型颈椎病：
该类型是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎基底动脉供血不全为主要症候群，也可以是椎间关节退变累及交感神经，引发交感神经功能紊乱。有研究表明，一侧椎动脉受压不会造成基底动脉供血不足，所以改型的发病率不高。临床特点：①偏头痛：常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛，一般为单侧。②迷路症状：耳聋、耳聋。③前庭症状如眩晕、记忆力减退。④精神症状：精神抑郁、健忘、失眠、多梦。⑤猝倒，自主神经症状，胃肠，呼吸及心血管症状。主要体征：患者头向健侧时头晕或耳鸣加重，严重时可出现猝倒。X线片：钩椎关节增生，椎间孔狭小或椎节不稳。
（5）交感神经型颈椎病：
该型是由于椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。该类型症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。临床特点：①头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不容易集中等。偶有因头晕而晕倒者。②眼部症状：眼胀、干涩、视力变化、视物不清、视野内冒金星等。③耳部症状：耳鸣、听力下降、鼻噻、咽部异物感、口干、声带疲劳等。④胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。⑤心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心率失常、血压变化等。⑥面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头，如在电脑前工作时间过长或劳累明显，休息后好转。本型颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎间小关节周围的软组织压痛，膝反射活跃等。
（6）混合型：
在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。常以某一类型为主，其他类型不同程度的合并出现，病变范围不同，其临床表现也各异。
诊断确立颈椎病诊断必须具备三个条件：①具有比较典型的症状和（或）体征；②颈椎的X线片及其他检查证明椎间分级退变，并压迫神经、血管；③影响学检查存在神经、血管压迫与刺激，同临床表现具有明确的因果关系。
二、临床处理
1.软组织型颈椎病以非手术方法治疗为主。牵引、按摩、理疗、针灸均可，主要缓解疼痛，纠正不良的姿势，缓解期可做颈部体操，防止疾病进一步发展。
2.神经根型颈椎病仍以非手术治疗为主，牵引有明显的疗效。牵引的角度和重量应以病变的节段和程度而定。以缓解根性压迫和刺激症状为主。
3.椎动脉型和交感神经型颈椎病以非手术治疗为主。90%的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发生；经非手术治疗无效者。
4.脊髓型颈椎病可先试行非手术疗法，如无明显疗效应尽早手术治疗。该类型较重者禁用牵引治疗，特别是大重量牵引，手法治疗多视为禁忌症。
5.混合型颈椎病除比较严重的脊髓压迫的情况外，其他表现应以非手术治疗为主。