一说起颈椎病，都会想到头疼、头晕，脖子、肩膀酸痛等症状，其实颈椎病还会引起一些其他症状，如手麻、下肢酸软、四肢无力等。若是发现这些症状，应想到脊髓型颈椎病，如果治疗不及时，甚至可发展成四肢瘫痪！
62岁的闫先生（化名），2年前活动后出现左腿无力感，可自行缓解。随着时间的流逝，疾病却给这位中老年大叔造成更大伤害。患者自述半年前上述症状进行性加重，双下肢均出现无力症状，行走不稳，伴疼痛、麻木等异常感觉，多处求医未果。近日已经出现四肢进行性瘫痪。偶然听闻我院拥有一支强大的外科专家团队，在家人的陪伴下来到我院外科就诊。
孙清河主任经查体发现患者双下肢皮肤感觉迟钝，浅感觉减退。双下肢肌紧张，左侧为重，双足踇趾跖屈肌力4级，背伸肌力4级，膝腱反射、跟腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴彬斯基征弱阳性，直腿抬高试验、加强试验阴性，霍夫曼征阴性，双上肢活动感觉未见异常。颈椎MRI示：颈5/6间盘突出伴椎管狭窄，颈4/5,6/7椎管狭窄。确诊为脊髓型颈椎病。
病因找到了，经术前讨论：患者既往行保守治疗，症状无明显改善，根据上述病史、症状、体征及影像学表现目前诊断明确，为解除患者对脊髓的进一步损伤，须及早行手术治疗，并确定了微创手术的治疗方案。医院脊柱微创中心大咖丁宇主任医师、卢正操主治医师共同手术。在我院外科胡大为副主任、穆硕医生及麻醉手术团队的积极配合下，于1月14日成功为其施行了经皮椎间孔镜下椎管扩大减压，神经松解髓核摘除术。创口仅2cm，手术顺利，髓核彻底摘除。术后当天，患者下肢麻木无力症状基本消失，疼痛缓解明显，能自行下地走路，言谈间对我院医护人员赞不绝口，现已恢复出院。
颈椎病为中老年多发病，分型多，最常见的是神经根型和脊髓型。神经根型典型表现为：双上肢麻木、疼痛，可以累及双手和肩部；上肢肌肉萎缩，胳膊变细。脊髓型典型表现为：下肢无力，行走不稳；双手麻木不灵活，四肢和躯干发麻，有“过电”的感觉，但很少有四肢疼痛，颈椎病治疗选对方法很重要。若经常性出现颈部酸痛、四肢麻木无力、头晕甚至是行走不稳，医院进行检查，准确诊断、及时治疗。
为了能让各位朋友提早防治疾病，
更加了解自身的健康状况，
1月19日周六，
医院脊柱微创中心
卢正操主治医师
现场免费义诊
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医院主治医师
中华中医药学会脊柱微创专委会青年委员。专业擅长：颈肩腰腿疼痛等脊柱相关疾病的预防、诊断及中西医结合特色微创治疗。致力于开展颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的阶梯微创治疗与康复。擅长针刀软组织松解、腰椎退行性疾病的微创内镜手术治疗。
脊髓型颈椎病临床症状31下肢症状下肢症状出现早，而且较重，主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等。经常打软腿，易绊倒，有的患者有行走踩棉花感、头重脚轻，步履蹒跚；严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。
2上肢症状出现较晚，某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢症状，或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍，如：麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等；甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。
由于脊髓型颈椎病往往同时合并神经根的损害，也就是出现神经根型颈椎病的部分症状。因此，病人可出现上肢的疼痛及麻木，症状可发生在一个或多个手指，手的桡侧(拇指侧)或尺侧(小指侧)的几个手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神经走行方向放射的。
3躯干症状胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉，以致感到胸闷憋气不适。
4骶神经症状膀胱、直肠括约肌障碍也较常见，表现为尿急，一有想排尿的感觉时便急不可耐，有时排尿控制不好，甚至可以尿裤子。排尿无力、尿不尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。
5头部症状脊髓颈椎病的症状的头部症状主要表现于头部异常疼痛、头晕和头皮麻痛。
治疗方案31、脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行轻手按摩或理疗，但切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作。
2、凡是具有下列情况之一者应该考虑手术：
颈脊髓受压症状明显（急性、进行性），磁共振或CTM等也已证实脊髓明显受压；
病程较长，症状不断加重而又诊断明确者；
脊髓受压症状虽为中度或轻度，但非手术疗法治疗1～2个疗程以上没有改善而又影响工作和正常生活者。
病情不同、治疗时间的早晚不同，同是脊髓型，预后可能相差很大。一般来讲，椎间盘突出或脱出致病的病人预后大多较佳，痊愈后如能注意防护，少有复发者；中央型颈椎病治疗收效快、效果好；如果椎管矢状径明显狭小，再同时伴有较大骨刺或是后纵韧带钙化者，预后普遍较差；病情发展到后期处于重度状态者，尤其是脊髓接近完全变性、已失去恢复可能的病人，预后最差。
由于脊髓型颈椎病病情一般较重，手术的范围一般也较大，因此，病人及家属都应重视手术前的准备与手术后的注意事项，积极配合医护人员，以求最佳疗效。
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