康复服务
进步，延长生
命价值
臀中肌位于髂骨翼两侧，为主要髋关节外展肌，可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中着地尤为重要，臀中肌萎缩会影响步行，身高等。
臀中肌的的定位、功能
部位：臂中肌位于髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，为羽状肌。
起点：起于髂骨翼外面
止点：止点于股骨大转子
支配神经：发自脊神经骶丛的臀上神经
功能：主要的功能是在固定时使大腿外展、前部使大腿屈和内旋；后部使大腿伸和外旋。这两块肌肉是我们平时生活中走路站立保持良好的姿势的重要肌肉。在走路时，保持躯干正直，髋相对固定，在提腿跨步时由臀中肌和臀小肌收缩抬高。
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臀中肌萎缩的原因
肌肉萎缩是人们生活中常见的一种疾病，出现肌肉萎缩症状的原因有很多。如：神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩或其它原因引起的。
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（1）致病原因-先天性因素：①机体炎症反应过于剧烈倾向
炎症反应本质上是机体对外界有害刺激的防御反应，它由炎症介质和抑炎物质相互作用平衡来完成，如果炎症介质相对机体刺激产生过多或抑炎物质相对炎症介质产生过少即可导致炎症扩大，反之炎症即被恰当好处地局限和减轻。据调查有臀肌挛缩90%以上的人均有注射史，即使在胎位不正及难产儿，臀部感染，臀部外伤，手术及髋脱位患者中患病率也是极低，这说明机体炎症反应异常的人才有可能发病。
②内向软弱文静的性格炎症修复过程中产生的疤痕挛缩必须在制动或相对制动和可改变距离的部位，如机体关节处，两个条件同事存在。男性大部位活泼好动，女性内向文静软弱。
（2）致病条件：
①臀部创伤:外伤、产伤、胎位不正时的体位性损伤、注射伤、手术、髋关节脱位、臀部的各部骨折。
②臀部各种原因引起的无菌性炎症
③臀部化学性损伤：刺激性药物、刺激性消毒剂等
④臀部感染、遗传因素、疤痕体质等
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臀中肌萎缩的影响
（1）髋关节功能障碍
患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样
体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。
（2）骨盆变型
病程长、程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。
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检查与评估
肉眼观察，外观可见臀部有凹陷、肿块或束状带
询问患者是否有臀肌注射史、外伤史、手术史等
症状：步态异常（八字步、摇摆步态）、不能跷二郎腿、双膝并拢，下蹲受限
屈髋受限或屈髋90°双膝分开
Ober征阳性
双膝划圈征或髋部弹响
骨盆畸形或肢体假性不等长
CT检查
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治疗
一、手术治疗
1）手术适应症
①一般青少年、对日常生活和体育运动无明显影响可不做手术
②弹响、疼痛明显，日常生活感觉不便，体育运动受碍可手术
③运动员患者、一旦训练或运动质量受到影响，应考虑手术
2）手术方法
①局麻下“Z”形松解延长术，适用于大多数挛缩仅限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响明显者
②少数挛缩应在腰麻或硬膜外麻醉下松解
③挛缩轻、弹响明显者也可在关节镜下松解
3）术后康复
①下肢不需要固定，3日内卧床休息，尽量不下地
②24-48小时拔引流
③术后3日可扶拐负重行走，术后2周练习髋内收
④术后1月逐步恢复训练
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二、非手术治疗
1）自我训练
①静蹲
腰背伸直贴于墙面，屈髋屈膝，双膝靠拢，向下蹲，双膝不超过脚尖，缓慢下蹲。
②臀中肌牵伸
尽可能的自我牵伸放松臀中肌
③侧体伸展
大腿外展的角度只有到45度，在控制的状况下慢慢的外展并且回来原本位置。
侧体伸展（侧棒+髋外展）：稳定骨盆与髋外展动作
侧体伸展加阻力
④自重训练：侧面上台阶
单腿下蹲
2）其它治疗训练
DMS机械振动波和冲击波和二为一，在深层肌肉组织产生具有一定压力的冲击波，作用于扳机点，降低交感神经兴奋，释放痉挛的微循环，加速血液及淋巴循环，增加粘多糖水分，增加纤维胶原质弹性，使筋膜链恢复润滑，从而达到调节筋膜链系统，缓解肌肉紧张或疼痛的作用。
故事还有很多
我想下次再与大家一起
静静分享
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我
生活源于健康
文/姚利华
排版/周辉、肖响
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