针灸讲坛肌萎缩性脊髓侧索硬化症的针灸

肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)在运动神经元病中以此症最为多。多在40岁后起病,男性多于女性;病变主要累及大脑皮层运动区,锥体束,脑干颅神经运动核及脊髓前角细胞等上、下运动神经元,因此出现上、下运动神经损害并存的特征。颈膨大的前角细胞常先受累,逐步皮质脊髓束亦受累。首发症状为双侧手部无力笨拙,逐渐出现肌萎缩,以大小鱼际肌、蚓状肌为明显而呈爪形手。肌无力及萎缩逐渐向前臂上臂和肩部延伸,病变部位有广泛而明显的肌束颤动。上肢虽常有明显的肌萎,以大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌为明显的。但由于锥体束同时受损,故可出现肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。下运动神经无严重损伤时,锥体束症状被掩盖,上肢肌张力减退,腱反射减低或消失。下肢多为痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射。下肢肌萎缩和肌束颤动较轻或不明显。球麻痹时,可见舌肌萎缩及震颤,但下颌反射亢进,显示上、下运动神经元的合并损害。一般无括约肌功能障碍。少数病例从下肢起病,渐延及双上肢。可有主观感觉异常,如麻木感,痛感等。

此症是由于过氧化物歧化酶的活性与稳定性降低导致的。西医对于此症无特殊治疗,仅以支持疗法与对症治疗为主。此症呈持续进展病程一般在数年以内,短者数月,长者达十余年,平均三、五年;最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染而死亡。此症在中医属“痿症”范畴。中医治疗痿证有千余年的经验《素问?痿论篇》就有“治痿者独取阳明”之说,一、中医辨证

1、肺热津伤,筋失濡润:肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦囗渴,溲短便燥,舌红苔黄,脉细数。

2、湿热浸淫,气血不运:四肢痿软,身体困重,胸痞脘闷,小便短赤涩痛,舌红苔黄腻,脉细数。

3、脾胃亏虚,精谷不运:肢体痿软无力,逐渐加重,食少,便溏,气短,面色不华,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细。

4、肝肾亏损,髓枯筋痿:肢体痿软无力,腰脊酸软,不能久立,或伴目眩发落,咽干耳鸣,遗精或遗尿,或妇女月经不调。甚至舌强不能言,足废不能用。舌红少苔,脉细数。

二、针灸治疗

上肢肌萎缩:大椎、肩髁、曲池、手三里、合谷、鱼际、八邪。

下肢肌萎缩:命门、肾俞、鹤顶、足三里、阳陵泉、悬钟。

舌肌萎缩,语言障碍:哑门、风池。

辩证加减取穴:肺热津伤,筋失濡润证,取用鱼际、曲池、复溜;湿热浸淫,气血不运证,选用阴陵泉、中极、膈俞;脾胃亏虚,精谷不运证,取用脾俞、胃俞、下巨墟;肝肾亏损,髓枯筋痿证,选用肝俞、三阴交、关元俞、太溪。

肝肾亏虚或脾胃亏虚的可采用温和灸或温针灸,温阳益气,补血填髓。

肌萎缩性脊髓侧索硬化症属疑难病证,需针灸、推拿、中药、肢体功能康复训练等综合治疗;其他治疗可用鼠神经生长因子,神经节苷脂注射液、维生素B1,当归注射液穴位注射或萎缩肌肉局部注射,此外自我加强肢体活动,才能恢复健康。

方法一:







































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