腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激与压迫硬脊膜及相应部位的神经根(腰骶脊神经、马尾神经)引起一系列的症状和体征。腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛疾病之一。好发于30～50岁的体力劳动者、久坐脑力工作者等，男性多于女性。临床以腰4、5腰5骶1之间发病最多。临床上如果腰椎间盘突出症采用非手术治疗，护理人员可以根据不同的治疗方法给予相应的护理措施。
一、急性疼痛期的康复护理：
由于神经根受到各种刺激而充血、水肿，常表现出剧烈、放射性的腰腿痛。此期的目标为减轻痛苦。
1、卧床休息：急性期患者应卧硬板床休息２～３周，减轻腰椎负担，避免久坐，促进局部炎症吸收，减轻对神经根的刺激，减轻疼痛。护士帮助患者做好基础护理。保持病房的清洁安静，空气清新，规律饮食，多饮水，多食新鲜易消化食物，忌生冷辛辣饮食。患者卧床休息期间应注意保暖，以防受凉。指导患者正确上下床。患者应平卧硬板床上，每次保守治疗后应采取低枕高腰位（腰部垫高１０ｃｍ，以感觉舒适为宜），挺腰后再翻身，以保持腰椎的稳定性，健侧下肢先着地，然后患肢着地，最后直腰站立，上床时顺序相反。指导患者仰卧位时屈曲双膝、双髋可明显缓解疼痛。疼痛剧烈时可适当使用非甾体抗炎止痛药，止痛药应在饭后３０min服用，每日３次，以减少胃肠道的刺激。病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，使用腰部保护用具腰围，注意避免腰部突然受力。
2、心理护理：急性期患者由于疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作、学习和生活，治疗心切急躁，担心病情发展，容易产生恐惧心理，给患者带来沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使患者失去了生活的信心。针对这种情况，我们应多做解释工作，详细讲解疾病知识，消除患者的心理负担，帮助患者放松情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，使治疗和护理收到最好的疗效。
二、缓解期的康复护理：
以巩固治疗为主，以尽快恢复正常的功能活动和减少复发为目标。
1、牵引的护理：首先向患者详细讲解牵引的目的和方法，使患者消除对牵引的恐惧感和陌生感，争取患者的积极配合。根据患者的实际体重，年龄，体质，病情变化调整，以患者耐受为宜，以不超过半小时的牵引时间为宜，每天牵引的次数为1～2次，15d为一个疗程，根据患者的恢复情况，可进行多个疗程的牵引，一直到患者症状得到明显改善为止。
2、理疗的护理：通过中频、干扰电、半导体激光及微波等治疗达到活血化瘀，疏通经络，减少腰椎间盘的内压，扩大椎管容量，减轻对神经根的刺激或压迫。
3、中药熏蒸：利用配制好的中草药经煎煮产生中药蒸气，并送至熏蒸舱，通过全身皮肤、穴位孔窍吸收渗透，镇痛、消炎、杀菌，从而达到治疗作用。注意保持药物温度在４０℃左右，不宜过高或过低，过高易烫伤腰部皮肤，过低则达不到热敷效果。同时注意保暖，避免受凉。
三、恢复期的康复护理：
以功能锻炼为主，由于长期卧床，患者活动量减少，加之神经根受压，导致肌营养不良，因此恢复期的功能锻炼尤为重要。
1、功能性康复训练指导：尽早进行直腿抬高练习，初期由护士帮助患者完成，后期患者可自行完成。抬高范围为40°～90°，每天锻炼次，2～3d后达到90°，3d后逐渐增加抬高的度数和次数并逐步使抬腿的幅度达到正常状态，每天进行～次，可分作3～4次完成，持续两个月，不间断地使神经根上下移位，减轻炎症反应，促进局部血液循环，避免神经根粘连，有利于水肿消退。
2、腰背肌功能锻炼：我们采取发放宣教资料和进行具体示范等方式指导病人行五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法锻炼腰背肌功能，每天３～４次，每次２０～４０节，根据患者的年龄、身体状况选择适宜的动作和运动量，由慢到快，由简单到复杂，逐渐增加运动量，循序渐进，持之以恒。
3、自体牵引：双膝跪于床上，臀部坐在足跟部，双手放在膝前，两臂带动上身顺床面尽力前伸，同时臀部用力后坠，保持以上姿势５min，然后放松，重复此动作３～５次。它不仅使腰等部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。
4、饮食调理：建立良好的生活习惯，生活有规律，多卧床休息，注意保暖。禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食一些含钙量高的食物，如牛奶、虾皮、海带、豆制品等。
四、出院指导：
注意休息和腰部保暖，避免受寒受风，保证充足睡眠；进食富含蛋白质和维生素的食物，增加钙的摄入，必要时按医嘱补钙；保持良好的心情和正确的站姿、坐姿、卧姿、劳动姿势；卧硬板床，避免长时间坐位、低头、弯腰、旋转扭腰、过度劳累和重体力劳动，要不断变换姿势，固定姿势不超过３０min，要防止腰部扭伤；正确使用腰围，腰围不能过紧，不能直接接触皮肤，佩戴时间不超过１个月，以免腰肌萎缩无力；坚持进行腰背肌功能锻炼，提高腰椎的内在稳定性，如有不适及时复诊。
在护理腰椎间盘突出症采用非手术治疗患者的过程中，要劝导患者戒酒戒烟，帮助患者纠正不良生活习惯，并坚持适当的体育锻炼，促进腰部肌肉的灵活度，增加身体的抵抗力，通过各期积极有效的康复护理干预，坚持心理护理贯穿始终，使患者坚持不懈的锻炼，养成有利于健康的生活习惯。在预防腰椎间盘突出症的复发和并发症方面，有效的康复护理干预有着重要的作用。
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