肌电图的临床应用下运动神经元疾患的肌电诊

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下运动神经元疾患的共同临床表现是:该单位支配的肌内发生瘫痪,肌张力降低,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩和无病理反射,由于病损部位不同,临床表现也各有其特征。因此,对患者进行细胞的肌电检查,是较易作出定位诊断的。

脊髓前角细胞疾病的肌电图

1.放松时

①纤颤电位和正相电位呈节段性分布;②束颤电位常见。

2.随意收缩时

①运动单位电位时限显著增宽,常超过12.0ms;

②运动单位电位电压显著增高,常出现巨大电位;

③多相电位增加,且以群多相电位多见;

④慢性病程可见巨大同步电位,同步实现阳性;

⑤最大用力收缩时运动单位电位减少,呈单纯相或混合相。

3.传导速度

运动传导速度正常或接近正常范围,感觉神经传导速度正常。

4.反射肌电图

病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失,而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。

5.异常肌电位的分布特点

①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大,且不对称,多为单侧性;

②进行性脊肌萎缩症时,多先选择损伤颈膨大,且多为对称性。

神经根压迫症的肌电图

1.放松时

病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位,这是因为受压神经发生变性,肌肉失神经引起的。束颤电位以颈椎病较多见,但比纤颤电位出现的机会要少。

2.随意收缩时

①多相电位增加,运动单位电位电压降低、时限延长。神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加,对诊断根性病变具有重要诊断价值。

②最大用力收缩时运动单位电位数量减少,但并不显著。

3.传导速度

传导速度无显著改变,即使有明显的肌肉萎缩时也是如此。

神经丛病变的肌电图

颈丛由C1~C4脊神经前支组成。颈丛病变在临床上少见,肌电的诊断意义也不大。臂丛由C5~C8和T1~T2的脊神经前支所组成,臂丛损伤较常见。腰丛由L1~L4和T12前支组成,它主要发出股神经及股外侧皮神经。骶丛由L4~L5及S1~S2的前支组成,主要分支为坐骨神经、臀上神经和臀下神经。

肌电图表现(1)肌松弛状态:可有自发性及诱发性失神经电位.呈丛性分布。(2)肌收缩时:按丛性分布.多相电位增多、时限宽、波幅降低,还可出现初发再生电位和再生电位,最大收缩时放电频率减少、呈混合相或单纯相。严重者亦可无随意活动.(3)诱发肌电图和功能试验:传导速度均正常。肌内的反射活动常降低或消失。

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