跖屈活动
跖屈活动是防治跟腱挛缩的重要措施
跟腱是连接小腿后侧肌群和足跟骨的桥梁，跟腱挛缩是造成行走姿势异常、甚至不能独走的重要病理环节。
跟腱挛缩见于诸多疾病或情况，如脑瘫、偏瘫、截瘫、进行性肌营养不良、脊肌萎缩症、各种疾病长期卧床、对不能站走的疾病运动训练缺乏足立位训练、行走或行走训练穿踝关节不能活动的踝足矫形器等。分析其共同的病理过程均是缺乏有效地足背屈-跖屈活动。
正常人行走的过程是，先一只脚向前迈足跟着地，然后重心由足跟向足掌滚动至前脚掌持重，另足由足尖着地向前跨步足跟着地，然后重心由足跟向足掌滚动。这个迈步过程有充分的足背屈-跖屈活动，这个活动维持下肢肌肉、肌腱、肌筋膜、骨、关节的正常状态。如某种疾病缺乏这一活动，就容易出现跟腱挛缩。
早期认出跟腱挛缩倾向及跟腱挛缩有多种方法，足背屈快-慢角差减小是敏感、易操作的方法。正常人足背屈快（轻）-慢（重）角均应是70度左右，小腿后侧肌肉牵张反射亢进、痉挛时足背屈快角加大，如达90度或更大，如无小腿后侧肌肉、肌腱挛缩、粘连，足背屈慢角仍70度左右。在足背屈快角加大的状况下，如跟腱有挛缩、粘连，慢角加大，快-慢角差减小，严重时快、慢角增大程度相同，如均90度。
足背屈快-慢角的检查方法是，仰卧扶膝伸展位，以保障能检测到整个小腿三头肌的状况。轻而较快地压足底背屈至刚有抵抗时，再用同样力度和速度核查不再改变，足背与小腿前侧夹角为足背屈快角。再逐渐增大力度、缓慢继续压足底背屈到不能压下时，足背与小腿前侧夹角为足背屈慢角。
为防治跟腱挛缩、维持小腿前、后肌群协调运动，一定要每天多次引导主动的足背屈-跖屈活动，对不能主动运动的要有适宜的推顺按摩及被动活动，具体措施有：
①语言、玩具引导足背屈勾脚。
②点压小腿前侧胫前肌中部的敏感穴位激发足背屈勾脚。
③辅用耦合剂推压小腿前、后肌群、推压并拨拉跟腱。
④对1岁以上不能独走或独走有尖足的均应有站立板训练：下肢绑带固定、足掌垫适宜楔形板，做弯腰90度再立起的髋关节屈伸训练等。
⑤8个月以上无迈步意识的加穴位刺激促进迈步。
⑥1岁左右即应穿能保护踝关节、有适宜鞋垫的功能鞋；不用踝关节不能活动的硬质踝足矫形器。
赶快来分享