首先说一下什么是胃癌？
胃癌是指原发于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，中国是胃癌高发国家。在中国古代，没有胃癌的称呼，但不少古医籍有“胃脘痛”、“伏梁”、“反胃”、“嘈杂”病名，按照症状预后描述，类似现代的胃癌。比如汉代张仲景《金匮要略》言：“食朝吐宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。”胃癌的发生多以禀赋不足，脾胃虚弱，加之饮食、情志所伤而致。饮食内伤是主要致病因素，包括过食生冷、饮食无律，常进食熏制、腌制、炸烩、霉变食品及饮酒无度等，致使脾胃受损，运化失职，痰湿内生，郁久化热，湿热蕴结，气血瘀滞，聚而成形，发为本病。胃癌临床表现以消化不良、胃脘疼痛及包块、呕吐、黑便以及贫血消瘦等为常见。
中医对于胃癌的治疗，主要包括胃癌术后调补，放化疗后的益气养血，以及不可手术，无法耐受放化疗胃癌患者的治疗，尤其是老年高龄胃癌患者。中医治疗胃癌重在辨证，辨证准确，药物凑效，否则药物偏离病症，会导致服药无效。中医辨证要点如下：对胃癌辨证要分清虚与实的关系，虚是以脾胃气虚为主，还是以胃阴不足为主，脾虚是否及肾等；实则要分清食积、气结、热蕴、痰凝、血瘀何者为患，或协同为患。本病辨证尤需注意舌苔的变化，苔乃胃气所附，舌苔厚口臭乃食积不化之象；苔白而腻、口黏且甘，乃湿邪为患；苔黄口燥则有化热之势；苔花剥则胃阴伤矣。临床观察胃癌的舌苔以厚腻苔或花剥苔多见，舌质则以裂纹舌、淡黯舌为多，脉象多沉缓、濡，提示胃癌辨证以脾气虚、胃阴不足、痰湿夹瘀多见。
其次说一下胃癌的中医辩证治疗及临床用药有有哪些？
1、中医治疗胃癌首先要明辨虚实。“虚是以脾胃气虚为主，还是以胃阴不足为主，脾虚是否及肾等；实则要分清湿浊、痰凝、热蕴、气结、血瘀何者为患，或哪几个方面合而为患。胃癌辨证尤需注意舌苔的变化，因为舌苔乃胃气所附，舌苔厚腻乃积食不化之象（消化不良）；苔白而腻、口粘且甘，湿气较重；苔黄、便秘、口燥舌干乃胃热之像；花剥舌苔则预示胃阴不足。从我自己曾治疗过的胃癌患者看，多数胃癌患者舌质多以淡暗、苍白或者瘀紫为多见，舌苔多以白厚腻苔或者光红无苔为主，脉象多细弱、或者弦滑，说明胃癌的主要证型为脾胃气虚、胃阴不足、痰湿夹瘀三大型。
2、胃癌的中医治疗应该把健脾、强胃、理气原则放在首位。健脾的药，可选用炒白术、黄芪、党参、太子参、山药、炙甘草、炒扁豆、生苡仁、茯苓、苍术等；强胃药可选萝卜籽、炒麦芽、焦神曲、炒谷芽、焦山楂、鸡内金、缩砂仁等；理气药可选陈皮、青皮、枳壳、厚朴、苏梗、香附、柴胡、丁香、大腹皮、香橼、木香等。
3、日常用于胃癌治疗，据报道较为有效的中草药有这么几类：清热解毒类常选半枝莲、藤梨根、龙葵、菝葜、丝瓜、苦参、白屈菜、干蟾皮、野葡萄藤、水杨梅根、半边莲等；化痰消肿类常选半夏、皂角、胆星、八月扎、浙贝母、瓦楞子、黄药子、牡蛎、全瓜蒌、蛇莓、柘木等；化瘀散结类常选急性子、穿山甲、水红花子、三棱、莪术、姜黄、桃仁、水蛭、夏枯草、丹参、元胡、郁金等；
4、胃癌晚期阶段要注意补肾。晚期胃癌，尤其是经手术、放化疗一通治疗后，多数患者体弱乏力、症状多端，中医辨证多属于脾虚及肾，因此对该阶段胃癌的治疗，需在正常辨证基础上酌加补肾之品，如补骨脂、制附子、鹿角胶、益智仁、巴戟天、仙灵脾、山萸肉、杜仲、仙茅、冬虫夏草等。
总体来说，胃癌中医治疗应以健脾开胃理气贯穿始终。健脾以补脾气、健脾利湿药为主，方剂可选参苓白术散，六君子汤，开胃进食汤等，可选用炒白术、黄芪、党参、太子参、山药、炙甘草、扁豆、生苡仁、茯苓、苍术等。开胃则以消导药为主，可选莱菔子、炒麦芽、神曲、谷芽、焦山楂、鸡内金、砂仁等。理气包括疏肝气、理脾气两类，气行则血行瘀化，气行则水行湿化。常用药为橘皮、青皮、枳壳、厚朴、大腹皮、香橼、木香、香附、柴胡等。第三，谈谈中医对胃癌的具体临床用方
1、辨证施治
（1）肝胃不和
主证：胃脘痞满，时时作痛，窜及两胁，嗳气不舒，或进食发噎，口苦心烦，时有便干，舌质红，苔薄黄，脉弦细或沉弦。
治法：疏肝和胃，降逆止痛。
方药：柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减。
党参15克，柴胡10克，白芍15克，代赭石15克，枳壳12克，陈皮10克，茯苓15克，川楝子10克，郁金10克，法半夏9克，黄连6克，甘草6克，川芎12克，生姜10克。
（2）脾胃虚寒主证：胃脘隐痛，绵绵不断，喜温喜按，进食生冷痛剧，进热食则舒，泛吐清水，恶心呕吐，或朝食暮吐，大便溏泻，神疲乏力，面色无华，四肢厥冷，舌质淡胖或有齿痕，苔白或稍滑润，脉沉缓或沉细。治法：温中散寒，健脾和胃。方药：理中汤合香砂六君子汤加减。熟附子10克（先煎),党参12克，吴茱萸6克，良姜10克，砂仁6克，茯苓15克，甘草3克，干姜3克，桂枝10克，白术12克，生姜5克。（3）瘀毒内阻主证：胃脘部可扪及肿块，硬如坚石，胃脘刺痛，痛有定处，或向后背放射，拒按，呕吐污血，大便色黑，面色晦暗，眼眶黯黑，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下脉络紫胀，苔黄或黄厚，脉弦细或弦涩。治法，活血化瘀，理气止痛，清热解毒。方药：膈下逐瘀汤合失笑散加减。当归15克，赤芍15克，桃仁15克，红花10克，元胡12克，枳壳15克，丹皮10克，蒲黄15克，沙参15克，麦冬15克，台乌10克，五灵脂15克，川楝子10克，三七粉6克，甘草10克。（4）胃热伤阴
主证：胃脘灼热，嘈杂，痞满吞酸，食后痛胀，口干欲饮，手足心热，小便短赤，大便秘结，舌质红或光红少苔，脉弦或弦数。
治法：滋阴清热，养胃和中。
方药：沙参麦冬汤合竹叶石膏汤加减。
北沙参15克，麦冬15克，玉竹10克，知母15克，生石膏30克，花粉12克，黄柏12克，生地20克。
（5）脾虚痰湿
主证：胸膈满闷，呕吐痰诞，进食发噎不利，胃脘疼痛，面色浮肿，纳呆，乏力，口淡无味，舌质淡红或有齿痕，苔白腻，脉细滑。
治法：健牌利湿，化痰和胃。
方药：六君子汤加减。
党参30克，山药15克，法半夏10克，茯苓15克，白术15克，厚朴10克，浙贝母15克，苡仁20克，山楂20克，木香10克，莱菔子15克，甘草6克，白花蛇舌草30克，枳实10克。（6）气血两虚
主证：胃脘隐痛，心悸气短，头晕目眩，自汗盗汗，心烦失眠，面色萎黄，消瘦，神疲乏力，下肢水肿或有腹水，大便稀溏或秘结，舌质淡红或瘦小光红，苔薄或无苔，脉沉细无力。
治法：补气养血，健脾益胃。
方药：十全大补汤加减。
党参15克，白术10克，黄芪30克，枸杞子20克，熟地20克，白芍15克，茯苓20克，补骨脂15克，大枣10克，甘草9克，女贞子20克，仙灵脾15克，当归12克，川芎12克，阿胶15克（烊化）。
加减：胃痛加延胡索、香附、五灵脂、八月札、九香虫；呕吐加半夏、生姜、竹茹、陈皮、旋覆花、代赭石、柿蒂、盐香；吐血加三七粉、白茅根、仙鹤草、藕节、血余炭、海螵蛸、白及；腹胀加大腹皮、槟榔、砂仁、炒莱菔子、枳壳、厚朴；便血加地榆、槐花、仙鹤草、三七粉、棕榈炭；便溏加炒苡仁、葛根、黄芩；便秘加肉苁蓉、当归、瓜蒌、火麻仁；贫血加大枣、枸杞子、三七粉、阿胶，鹿角胶，熟地等。
2、中成药
（1）云南白药：功能止血镇痛，消炎散肿，活血化瘀，化腐生肌。本药作用广泛，近来报道有抗肿瘤作用，可用于胃癌的治疗，对癌症术后或放疗后溃疡有促进愈合的作用。
（2）复方天仙胶囊：功能益气养血，清热解毒，散结止痛。主治消化道恶性肿瘤。每次3粒，每日3次，口服。
（3）西黄丸：每次3克，每日3次，开水送服。功用清热解毒，活血化瘀。主治胃癌。
（4）六神丸：每次20丸，每日3次。适用于瘀毒内结型胃癌患者。
（5）木香顺气丸：每次6克，每日2次。适用于胃癌症见反胃吐逆，大便秘结者。
（6）华蟾素注射液：为蟾酥经加工提取制成的水溶液注射剂。可增强机体免疫功能，并有镇痛、升白细胞作用，可用于胃癌的治疗。肌内注射，一次2~4毫升，每日2次，4周为一疗程。
静脉滴注：每次10~20毫升，加入毫升5％葡糖注射液中静脉缓慢滴注，每2一4周为一疗程。
（7）鸦胆子乳剂：以鸦胆子油为主要原料经乳化制成的油水型载体抗癌药。可用于治疗胃癌。口服每次10~20毫升，每日3次，30日为一疗程。静脉滴注法：以本制剂10~40毫升加入5％葡萄糖溶液毫升中静脉滴注，一日1次，30日为一疗程。
3、有效复方
（1）人参、茯苓、姜制厚朴、枳壳、煨三棱、制半夏、白术各等份。面糊丸，梧桐子大。每服50丸，用米汤送服。（《三因方》）
（2）半夏5克，桔梗、前胡、鳖甲各3克，人参2克，干姜、枳实各1克，吴茱萸0.5~1克。水煎服。（《临床应用汉方处方解说》）
（3）苦豆子5粒，生姜3克，蒲公英6克。共研细粉，开水送服。（《新疆中草药手册》）
（4）大枣1枚去核，用斑蝥1只去头翅入枣内煨熟去斑蝥。空腹食之，温开水送下。（《医部全录》）
第四，胃癌的针灸治疗之简介
中医治疗除了采用中医药方之外，还可采用针灸疗法。那么中医针灸具体要怎么来做呢?下面就给大家介绍两种针灸治疗胃癌的方法。
1.体针治疗胃癌
中医取穴：
主穴：中脘、章门及其相应的背俞。
配穴：足三里、三阴交、膈俞、脾俞、行间、丰隆、公孙。
针灸的作用原理：扶正祛邪，调理脏腑功能。取胃募中脘、脾募章门补其元气;胃经合穴足三里培土御木，配肝经荥穴行间泄木安土治肝胃不和;足三里、三阴交、隔俞、脾俞和胃健脾，滋阴补血，升清降浊，扶正抗癌，故可用于气血双亏;丰隆、公孙化痰散结，健脾运湿，可用于湿积聚;脾肾阳虚怕冷者，灸背部俞穴;耳针镇痛安神，增强免疫力和调节躯体内脏功能。
操作方法：体针得气后进行提插捻转补泻，令针感传向病所或沿经络上下传导，留针20分钟。中间行针2次，或用治疗仪通电20分钟。耳针进针后略加捻转3分钟，留针4～8小时。隔日治疗1次，20次为1疗程。而对于胃癌晚期，对患者来说不论是手术还是化疗都难以承受。这时候采用针灸治疗可以改善症状，提高机体免疫能力，具有治疗和延长生命的作用。
2.针加灸治疗胃癌
中医取穴：
主穴：第一阶段分6组：①大椎、身柱;②神道、灵台;⑥八椎旁夹脊;④脾俞;⑤胃俞;⑥足三里。第二阶段分2组：①公孙、丰隆、照海、手三里、足三里、内关、列缺;②上脘、中脘、下脘。第三阶段：胸11～12。
配穴：滴水不入，加金津、玉液、天突;发高热，加曲池、外关;吐血，加血海、膈俞、尺泽。
针灸作用原理：挟正，温阳，散结，活血化瘀。
操作方法：第1阶段为麦粒灸(化脓灸)，每次1组，每穴7～9壮，隔日灸1次，每次灸毕，用灸疮膏贴在灸穴上，使之化脓，在化脓期进入第2阶段。第2阶段针、灸并用，第1组针刺用提插捻转手法，以得气为度，每周针3次，15次为1疗程;第2组隔饼灸，药饼下垫丁桂散少许，每次灸3～5壮，直到背部灸穴化脓净，结痂脱落。药饼制法：白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌各等份，共研细粉加蜂蜜、葱水调制，捏成药饼，如五分硬币大，约7mm厚，上穿数小孔。第3阶段为华佗夹脊刺。配穴用于第3阶段，据症选用。综上所述，林林总总给大家总结了一下中医治疗胃癌的一些经验及临床操作，但是具体到了临床治疗之中，还需要分清病症，辩证治疗，方能收到一个良好的预后效果。
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