王芳，女，今年60岁，近几年一直被腰背疼痛、关节僵直所困扰，而且易出现轻微驼背，后来在子医院检查。医生建议她做个腰椎X射线检查和骨密度检查，结果显示王芳腰椎椎体压缩骨折，T值为-3.0，诊断为重度骨质疏松。骨质疏松的诊断依据是什么？在临床上，骨质疏松的诊断一般是依靠骨密度（BMD）检查。骨密度检查适用于所有骨质疏松风险的人群，当然了，也包括年轻人，它不光可以用于骨质疏松的诊断，还是预测骨折(尤其是髋部骨折)危险性的重要指标。骨密度通常用T值表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。基于骨密度检查的诊断标准如下：正常：T值＞-1；骨量低下：-2.5＜T值＜-1；骨质疏松：T值＜-2.5；重度骨质疏松：T值＜-2.5，且伴有脆性骨折；注：T值主要用于表示50岁以上的男性和绝经期后女性的骨密度水平。对于绝经前女性、50岁以下男性及儿童，建议用Z值表示骨密度水平。骨质疏松：严重危害中老年人的骨骼疾病！骨质疏松是非常常见的骨骼疾病，它是一种以骨密度下降、骨微结构破坏，以骨骼疼痛、骨骼脆性增加以及易骨折为主要特征的全身退行性病变。骨质疏松在50岁以上的中老年人中非常普遍，尤其是绝经期后的女性更为常见，这是因为女性在绝经期后雌激素分泌减少，引起骨代谢失调，骨吸收远大于骨形成，进而造成骨量快速丢失而导致骨质疏松。骨质疏松尽管是人体老化和退化的一种自然生理现象，但是也对人们健康也造成严重威胁。比如骨质疏松会让人身高变矮、驼背、脊柱变形、骨骼疼痛，严重的还会造成骨折。如果长期卧床，缺乏锻炼，使血液循环速度减缓，还会导致肌肉萎缩，引起肺炎、心脑血管病等，其对人体的危害程度绝不亚于其他严重疾病。因此，定期检查骨密度，及时发现和预防骨质疏松，从最大程度上减缓骨质疏松的到来。预防骨质疏松，该如何正确补钙？许多中老年人特别注重保养，经常通过吃钙片来预防骨质疏松。当然，补钙应作为预防骨质疏松的基础，在日常饮食中应适当增加绿叶蔬菜、豆制品、奶制品、海带、紫菜等富含钙的食物，也可以每天补充-mg的钙剂来预防骨质疏松。可是不知道大家有没有发现这么一个现象，就是天天吃钙片，可到头来补来补去，一检查骨密度还是骨质疏松、还会骨折。这是为什么呢？这当然是补钙的方法不对！正确补钙，可别落下了这3种营养的补充！1、胶原蛋白：促进钙沉积在骨骼，让骨骼更坚韧要知道，我们的骨骼中有约33%的胶原蛋白构成，胶原蛋白就像是许多细长纤维形成网，构成了一张基质大网，让我们的骨骼变得非常坚韧。之后，钙、磷等矿物质才得以沉积在胶原蛋白基质网的空隙中，进而让我们的骨骼更加坚固。如果我们只是补钙，而不注意补充胶原蛋白，那么补再多的钙也没法沉积在骨骼，就会造成骨骼韧性减弱、脆性增强、更易骨折等。这不光造成金钱的浪费，未吸收的钙还极易在体内积累造成结石，进而影响身体健康。补充建议：食物中的胶原蛋白一般分子量较大，很难被人体吸收，因此建议可每天补充5-10克的优质骨胶原来预防和改善骨质疏松。2、维生素D：促进钙吸收，增加钙的吸收利用率维生素D可以促进钙在肠道中的吸收，进而增加对饮食或钙剂中钙的吸收利用率。尤其是随着年龄的增长，身体更加无法合成足够的维生素D，如果只补钙而忽略对维生素D的补充，即使吃进再多的钙，也会让它在肠道就白白流失了。补充建议：沙丁鱼、蛋黄、牛奶、鱼肝油都是不错的维生素食物来源，我们还可以通过晒太阳来让皮肤合成维生素D。当然了，也可以每天补充～U的维生素D来预防和改善骨质疏松。3、维生素K2：参与钙和骨骼代谢的必需物质维生素K2除了大家所熟知的凝血功能外，还是参与钙和骨骼代谢的一种必需物质。维生素K2可作用于成骨细胞，促使其分泌的骨钙素羧化成具有活性的γ-羧化骨钙素，之后再与骨胶原一起结合成网状基质，进而促进钙在骨骼中的沉积。另外，维生素K2还可以抑制破骨细胞的活性，降低骨吸收的速度，进而增加骨密度。补充建议：维生素K2主要由肠道菌群合成，而中老年人由于生理机能不断退化，肠道合成维生素K2的能力也不断下降，因此我们建议中老年人和绝经期后女性，需要在补钙、维生素D、骨胶原的基础上，在医生或专业营养师的指导下适当补充维生素K2。什么情况下需要药物治疗？当然了，仅靠补充钙、维生素D、骨胶原蛋白、维生素K2等并不能完全代替药物治疗。如果具备以下的其中任何一种情况，就需要考虑在医生的指导下进行药物治疗（如雌激素类、双磷酸盐类等药物）：骨质疏松患者，即T值＜-2.5，不论是否有过骨折；骨量低下患者，即-2.5＜T值＜-1.0，并存在一项以上骨质疏松危险因素（50岁以上男性、绝经期后女性、家族遗传史、体重过低、吸烟酗酒、久坐不动、长期营养不良、缺钙、患内分泌疾病等），无论是否发生过骨折；已发生过脆性骨折；OSTA筛查为高风险；注：OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2，结果评定如下：低风险：OSTA指数＞-1；中风险：-4＜OSTA指数＜-1高风险：OSTA指数＜-4写在最后除以上的营养及药物治疗措施以外，养成良好的生活方式，包括均衡营养、适度运动、预防跌倒、注意劳逸结合也都是预防和改善骨质疏松的必备措施。骨质疏松早期并没有非常明显的临床症状，早发现、早预防、早治疗尤为重要。因此，对于骨质疏松的高危人群，尤其是50岁以上男性和绝经期后的女性，应该养成每年定期检查骨密度的习惯。
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