孕前进行ldquo扩展性携带者筛查

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我们都正常,却生下脊肌萎缩症宝宝。小丽和男朋友是大学同学,毕业后留在了同一个城市,和千千万万普通人一样,恋爱、结婚、生子,小日子简单而美好。婚后一年,他们迎来了第一个宝宝,宝宝三个月的时候,小丽发现宝宝还不会抬头,心想可能是宝宝发育稍微慢一点,多训练一下应该就好了。又一个多月过去,宝宝依然不能抬头,小丽开始焦虑了,经过一系列医学检查,孩子被诊断患有脊肌萎缩症(简称SMA),随后的遗传学检测提示其SMN1基因第7号外显子纯合缺失,这就是宝宝患病的“元凶”。脊肌萎缩症(SpinalMuscularAtrophy缩写:SMA)是一组会导致肌肉无力和萎缩的运动神经元性疾病(运动神经起源于脊髓,控制着人体进行呼吸、爬、走、头颈控制以及吞咽等活动的肌肉)。SMA是儿童期居第二位的神经肌肉疾病,尚无特殊治疗方法,仅能对症治疗。SMA主要呈常染色体隐性遗传,SMN1基因第7号外显子纯合缺失是最常见的致病原因,父母分别携带杂合缺失,但是没有症状,而后代有25%的概率会同时遗传到父母有缺陷的基因,故而发病。健康人群,孕前也需要进行“扩展性携带者筛查”。常染色体隐性遗传病携带者,还有X连锁隐性遗传病携带者,由于携带者本身没有症状,通常不会意识到问题的存在,只有在生育了患病孩子的时候,才会发现自身携带的遗传变异。有什么办法可以尽可能避免小丽故事的发生呢?那就是孕前进行“扩展性携带者筛查”。众所周知,我国南方地区,特别是湖南、广东、广西等省份,是地中海贫血高发地带,而随着地中海贫血携带者筛查的普及,我国地中海贫血患儿的出生率显著下降。这就是典型的在特定人群中进行某种遗传性疾病的携带者筛查,而实际上,除了地中海贫血,还有许多疾病在人群中保持着较高的携带率,就比如SMA,亚洲人群携带者频率约为1/50。年,美国妇产学会ACOG发表了携带者筛查的专家意见,建议对携带频率≥1/,即疾病发生率≥1/40,的有明确表型的遗传病进行携带者筛查,这些疾病通常严重影响生活质量,造成智力和躯体损害,需要手术或医疗干预。所以,让特定人群以及更多没有家族史的普通人群都能在孕前/产前进行多种遗传性疾病的筛查,也就是“扩展性携带者筛查”,是十分有必要的,是实现优生优育的积极举措。

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