肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
症状
肩周炎病程长短视乎各人的情况而定,如是否有其他因素阻慢康復等,由数月至数年不等。
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
家居护理方法
1.尽量减少用痛手提举重物
2.在工作或做家务时避免集中或重复使用同一肩关节,应轮流交替使用
3.穿衣可先穿痛手,然后才穿起好手
4.避免侧睡在痛手一边
5.睡觉或运动前可热敷10-15分钟,增加局部血液循环,减轻疼痛程度
6.定时运动:痛楚严重时,患者可做轻量的肩部运动,
物理治疗
适当的物理治疗,可减轻痛楚,并将病情缩短。肩周炎的物理治疗包括以冷/热敷、电疗、超声波、手法治疗、针灸护理患处,以减轻痛楚及加速组织復原。按物理治疗师的指导,改善颈膊姿势,练习家居运动,保持活动能力,以助早日康复。
▼以下介绍的肩周炎患者的关节舒展运动,亦适合一般人士练习,以活动肩关节。在练习过程,发觉疼痛加剧至停止后亦有不适,应停止并请教物理治疗师。
肩关节钟摆运动
钟摆运动的作用在于减少肩关节的粘滞性,增加活动范围。
选择张桌子,上半身前屈一手支撑桌子另一手垂直放下。可手握哑铃或者其他重负,在垂直的情况下进行划圈或者小范围移动。
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胸小肌的SMR
下方两个动作需要用一个网球作为SMR的工具,选择一个靠墙姿势上半身前倾。用身体重量贴住网球然后在进行筋膜方式。
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大圆肌的SMR
大圆机位于肩部的下方与上背的连接处。常因背阔肌启动不足而代偿,进而缩短无力
选择一个上半身仰望姿势(图1),将网球置放于下方位置(图2),用身体的体重轻微按压该部位持续45-60秒,重复3次
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上斜方肌的牵拉
可牵拉肩痛的一侧上斜方肌,做法是头往牵拉侧旋转。如牵拉右侧斜方肌,将左侧手搭于右侧脑后,向左向上轻推头部,与此同时,另一手固定住桌沿。
持续20-30秒重复3次。
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健身棒练习法
当你的疼痛缓解之后,在接下来您可以进行康复训练来巩固疗程,下方介绍的康复方法各位根据需要进行。
还是老样子,出现剧烈疼痛请立即停止。
准备一根1-1.2米长的健身棒或自制直木棍。
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肩关节前屈练习
1、站立位,双脚与肩同宽,双手下垂手掌向下握住健身棒,间距约40-60厘米,
2、双臂向前向上举过头顶,并在所能达到的最高点维持姿势不动,
3、注意保持躯干挺直,双肘伸直,不要后仰或屈肘,
4、练习时,每天1-2组,每组10次,每次坚持5秒钟。
肩关节后伸练习
1、站立位,双脚与肩同宽,双手背后握住健身棒,间距约40-60厘米,
2、双臂向后伸使健身棒离开身体,并在所能达到的最远点维持姿势不动,
3、注意保持躯干挺直,双肘伸直,不要前驱或屈肘,
4、练习时,每天1-2组,每组10次,每次坚持5秒钟。
肩关节外旋练习
1、仰卧位,双肘弯曲90度,使上臂自然放在床上,前臂与身体垂直,双手掌向上握住健身棒,间距与肩同宽,
2、健侧手臂用力,借助健身棒将患侧手臂向外推,并在所能达到的最外侧点维持姿势不动,
3、注意保持上臂和肘关节不动,始终贴住身体两侧,
4、练习时,每天1-2组,每组10次,每次坚持5秒钟。
肩关节内旋练习
1、站立位,健侧手臂从头部背到身后,并握住健身棒的一端,然后患侧手臂经腰部背到身后,握住健身棒的另一端,
2、健侧手臂用力,向上拉动健身棒,并在所能达到的最高点维持姿势不动,
3、注意保持躯干挺直,双手握紧,不要前驱或脱手,
4、练习时,每天1-2组,每组10次,每次坚持5秒钟。
肩关节外展和内收练习
1、站立位,双脚与肩同宽,双手下垂手掌向上握住健身棒,间距约40-60厘米,
2、练习外展时,健侧手臂用力,借助健身棒将患侧手臂向外推,并在所能达到的最外侧点维持姿势不动,
3、练习内收时,健侧手臂用力,借助健身棒将患侧手臂向内拉,并在所能达到的最内侧点维持姿势不动,
4、注意始终保持双肘伸直,
5、练习时,每天1-2组,每组10次,每次分别在外展和内收位置上坚持5秒钟。
肩胛骨主动活动度练习
1、站立位,双脚与肩同宽,双肩自然下垂,
2、双肩尽力向上耸,并维持姿势不动,
3、双肩尽力向后夹,像要把两个肩胛骨对到一起,并维持姿势不动,
4、双肩尽力向下伸,像要把两个肩胛骨装到口袋里一样,并维持姿势不动,
5、注意始终保持躯干挺直,不要前驱或后仰,
6、练习时,每天1-2组,每组10次,每次分别在各个位置上坚持5秒钟。
胸肌拉伸练习
1、面向门道或墙角站立,双脚与肩同宽,双手略高过头,扶住门框或墙壁,
2、身体向前倾斜,直到胸肌或肩关节前方有牵拉感并维持姿势不动,
3、注意保持躯干挺直,不要弯腰,
4、练习时,每天1-2组,每组3次,每次坚持15-30秒钟。
二头肱肌拉伸练习
1、面向墙壁站立,身体离墙约15-20厘米,患侧手臂侧平举,并使掌心向下握拳顶住墙壁,
2、向健侧旋转身体,直到肱二头肌或上臂前方有牵拉感并维持姿势不动,
3、注意保持患侧肘关节伸直,
4、练习时,每天1-2组,每组3次,每次坚持15秒钟。
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