点击标题下方“医道”
撰写稿件需要讲解推理过程，我无法写我们的推理过程就是“翻开书，然后发现很像这个疾病”，我绞尽脑汁地设想，假如我们没能那么好运地翻到答案，该怎样去推理呢？
这个疾病的特别之处在于，患者没有出现疾病的典型表现例如跛行、下肢肌肉萎缩，然而这个疾病的罕见表现发作性瘫痪和脑白质病变却表现得很突出，因此神经内科的诊断仅仅围绕着几种脑白质疾病进行。医生们忽略了诊断的线索--外公的症状和肌电图的改变，如果他们没有忽视这些用脑白质疾病无法解释的表现，围绕外周神经病再进行鉴别诊断，很有可能也可以发现答案。
这个男孩的诊断过程提示我，当考虑的诊断不能完全解释患者的临床，当你心存疑惑时，不要随意放过，仔细地分析临床特点和查阅文献可能可以帮助你找到新的线索。医院，我相信你遇到诊断不明确的疾病的机会一定不少，说不定其中也蕴含了你的机遇，为了你自己，也为了你的患者，请不要放过这样的机遇
作者：钟乐（卓正儿科医生）
来源：“医学界杂志”