治疗后残留右小腿痛，就得分析，还得根据查体。
女病人，30岁，医生。
2年前，突发右腰腿痛。
一开始就很重。
右腰骶痛向右臀、大腿后侧、小腿外侧放射。
腰活动受限，不能站立和行走，逐渐出现右小腿肌肉萎缩。
保守治疗无效，保守包括封闭、针灸、推拿、外敷药物。
失去生活能力。
查
腰右侧凸、后凸。
右腰三种试验阳性。
屈髋屈膝分腿试验阴性。
压痛点
腰4、5椎板棘突、髂后上棘内上缘右侧高度敏感，左轻度。
臀部和大腿根右侧中度敏感，左侧不敏感。
右小腿肌肉萎缩。
直腿弯腰指尖距地45cm，有腰僵，不加重。
直腿伸腰受限，加重。
直腿抬高左90°，无症状。右40°，引出右腰骶痛。
肌电图
右腰5神经根受压。
ct
腰4-5间盘突出。
诊断
混合型损害，右腰臀痛，并发下肢传导痛。
治疗
腰3-骶1全椎板切除术。
术中见：
腰4-5黄韧带肥厚，切除之。
腰3-骶1间变性脂肪与硬膜、右腰4神经根黏连。
松解后见腰4-5呈一般压迹。
此处硬膜前侧有个中央偏右的间盘突出。
硬膜受压，占23面积。
右外端顶压右腰4神经根前内侧，后凸，分离黏连，切开后纵韧带，取出大块间盘。
1年后复查：
术后10天，就起床活动，右腰腿痛显著好转，腰活动正常，行动自由。
患者满意。
3个月后，恢复工作。
但残留右小腿外侧痛，是胀痛，始终未消。
平时不重，能坚持工作。
发作时就得休息，常合并右腰骶痛。
查
直腿弯腰指尖距地20cm，感觉右腰骶酸胀不适。
直腿伸腰无受限，但引出右腰骶痛，放射到小腿外侧、吊紧感。
压痛点
腰4-5后关节、髂后上棘内上缘右侧高度敏感，左侧轻度。
滑动按压右腰骶痛、小腿吊紧感就暂时消失。
治疗
右腰骶后部-腰3-5关节突，骶1背面银质针。
扎完非常好，所有症状全消失。
2年后复查，也没复发，属于治愈。
最后诊断
间盘突出，右腰臀痛并发下肢传导痛。
王斯明