摆脱肌肉萎缩困扰她终于告别6年多发性肌炎

患者:黄*洪(化名),女,54岁。主因:四肢无力,肌肉萎缩6年经门诊以“多发性肌炎”收入我院。

病情史:患者于年渐发现双下肢无力,上台阶困难,双手持物费力,于当地多次就诊未明确诊断。病情渐加重,于年出现四肢近端肌肉无力,抬起困难,颈部肌肉无力,翻身坐起、穿衣等不能自理,无吞咽困难,无饮水呛咳,无发热及关节疼痛。医院,经查肌酶升高(具体数值不详),诊为“多发性肌炎”,给予“地塞米松12mg”,入液静点,渐减量,住院一个月后症状明显改善,坚持服用两个月后自行停药。停药后疾病再次复发再次加用激素服用,具体剂量不详。(病情相似?向在线专家指导治疗)

入院时情况:肩胛带肌、骨盆带肌及颈前屈肌无力,四肢及头颈抬起困难。腰部肌无力,翻身坐起困难。四肢肌肉明显萎缩,左下肢明显。无吞咽困难及咽食噎塞感,无饮水呛咳。周身肌肉酸痛,腰骶部肌肉疼痛明显。胸闷、气短,活动后加重。入院后查肌酶、血沉及免疫球蛋白基本在正常范围,肌肉CT示腰大肌、竖脊肌、臀大肌、四肢近端肌肉均明显萎缩。

经诊断黄女士病历特点如下:

1、患者女性,隐袭起病,病情逐步进展。

2、临床表现:双下肢无力→四肢无力→肌肉无力,无力远端重于近端,周身“肉跳”感,四肢肌萎缩。

3、查体::双手骨间肌、鱼际肌明显萎缩,双上肢远端肌力Ⅴ-级,双手握力Ⅳ-级,双侧肱二头肌反射、膝腱反射对称活跃,左侧Hoffmann征(+)。

4、辅助检查:EMG:广泛神经源性损害,右尺神经、面神经RNS未见异常,右腋神经RNS波幅轻度递减现象。

定性诊断:多发性肌炎(肌肉萎缩)

神经科专家指出,多发性肌炎属于自身免疫系统疾病,由于自身免疫系统异常,无法形成完整的免疫应答,免疫系统不断攻击自身肌体造成的无菌性炎症。所以治疗多发性肌炎的重点在于修复自身免疫系统的异常,恢复正常的免疫应答。

专家组制定治疗方案:给予“精准神经修复疗法”综合治疗方案。

治疗效果:治疗三个疗程,患者四肢肌力较前明显增加,可平路跛行。可自行翻身。平卧起及蹲起仍困难。无吞咽及呼吸障碍。腰背部无力伴麻木症状较前减轻。腹胀、腹痛症状改善。仍有右胁肋部胀痛。纳食可,睡眠差,多梦,二便调。

继加强巩固治疗,半年后来院复诊:情况明显好转,平路行走步态明显好转,可自行翻身坐起,自行蹲起。四肢肌腰背部肌肉较前稍有增加。无肌痛,无胸闷气短。无腹胀或腹痛。

多学科专家组介绍

我院神经科联合内科、外科、中医科、功能科、医护科、手术室以及康复理疗室多个科室专家,成立了神经多学科协作诊疗团队。对患者进行多学科会诊,为患者提供多学科的综合治疗方案,确保患者获得权威疗效。有效避免过度治疗、治疗目的不明确的现象,提高了患者的诊断率、治愈率,从而提升医疗质量、方便患者就医、节省医疗费用、缩短就诊时间。

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