一种新的基因疗法,让一对患有脊髓性肌萎缩

一种新的基因疗法,让一对姐妹俩有了不同的命运。

姐妹俩都患有I型脊髓性肌萎缩症(SMA)。这是一种罕见的神经元性疾病,由于运动神经元基因1(SMN1)的突变所导致。

据年的第一届中国SMA大会上发布的《中国SMA患者分析报告》,中国目前的SMA患儿预计有3-5万名。

而根据发病年龄和程度的不同,SMA被分为4种类型。I型是幼儿时期发病,并且是最严重的一种类型,导致患者无法坐立和呼吸吞咽困难。。患上SMA-I型的儿童通常活不过20个月,或者只能依靠人工呼吸机。

在新疗法出现之前,SMA-I型是一种致命的遗传病,得了这种病无异于被下了「死亡通知书」。姐姐约瑟芬(JosephineVillarreal)在1岁3个月大时就早早去了天堂。

年底,妹妹伊芙琳(EvelynVillarreal)出生了,却同样被诊断患有SMA-I型,这对于伊芙琳的父母来说,是无比绝望而残酷的现实。

从无计可施到基因疗法

为了拯救第二个女儿,无计可施的夫妻俩在网络上疯狂搜索,发现一种临床试验正在招收受试者,他们报了名后,当时8个月大的伊芙琳接受了基因治疗。

幸运的是,这种新的基因疗法让伊芙琳没有走向和姐姐一样的命运。原本活不过20个月的伊芙琳,到现在依然很健康地活着。

「幸运的伊芙琳」

除了伊芙琳,参与试验的15名得病的孩子,全部都活过了2岁。而此前得病的孩子能活过20个月的只有8%。从8%到%的治疗突破,无疑是一项奇迹。

带领这一最近试验的哥伦医院神经学家JerryMendell表示:“此前我从没有见过哪种基因疗法的效应可以对致命疾病起作用。”

“以毒攻毒”的基因疗法

既然SMA的发病,已经明确是由SMN1基因突变导致,那么是否可以用基因治疗?

基因治疗的基本原理可以说是简单粗暴,就跟换汽车配件一样「基因坏了?我给你换上!」。

但是「基因不是你想换,就能换」,这可比换汽车轮胎复杂得多。首先怎么把正常的基因,运送到人体内是个问题。

科学家选用了「以毒攻毒」的办法,选用「病毒」来运载正常的基因到人体内。

俄亥俄州立大学教授BrianKasper的团队发现,在腺相关病毒中,AAV9型可以穿过戒备森严的血脑屏障进入大脑,将正常的SMN基因运入神经系统细胞。

这种基因疗法被称为AVXS-基因疗法,在治疗过程中,通过静脉注射的方法,让AAV9运载着正常的SMN基因进入患者体内,进而补充患者所需的SMN蛋白。

年11月,关于这种基因疗法的临床试验结果,已经发表在了《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine,NEJM)上。

而北卡罗来纳大学的基因研究专家StevenGray表示:“人们将来回顾这次试验时,会把它看做一个里程碑,这标志着基因治疗将可以用于众多疾病。”

基因治疗将开启新时代

理论上来说,凡是因基因突变引起的疾病,均可使用基因疗法。但事实上并没有想象中那么简单,基因治疗还有很长的路要走。

想要实现基因治疗,首先得明确疾病是由哪几种基因突变导致,其次依赖于更成熟的基因检测技术,需要更精确地找到异常的基因突变位点。

但是不可否认的是,基因治疗将开启未来治疗新时代。

从年,科学家最初尝试基因疗法的惨痛失败,导致一名18岁的得了鸟氨酸氨甲酰转移酶缺陷症(OTC)的少年死亡,到如今AVXS-基因疗法成功让伊芙琳活过20个月,至今仍然健康。

「18岁的少年JesseGelsinger(左)和宾夕法尼亚大学JimWilson教授(右)」

随着时间的发展,越来越多的疾病逐渐被医学攻破。如果姐姐约瑟芬晚出生几年,等来了新的基因疗法,或许就可以和妹妹一样健康地在爸妈的怀里成长。

现在可怕的疾病,在未来或许也将不再可怕。

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