包涵体肝炎是由禽腺病毒引起的雏鸡的一种急性传染性疾病。其特征为肝炎、肝细胞内形成核内包涵体、贫血和肌肉出血。已知有12种血清型的禽腺病毒与本病有关。
临床症状健康鸡群突然发病,并在感染3~5天后出现死亡高峰,然后很快停止,也有的持续2~3周。发病率低,病鸡呈蜷曲姿势,羽毛粗乱,表现贫血、黄疸,虚弱和虚脱。有症状的病鸡通常几小时内死亡。轻症鸡数天后即可耐过恢复,多数无症状的感染鸡体重减轻,饲料利用率降低,呈一过性减蛋。成年鸡感染通常不表现临床症状,但可在血液中检出抗体。
病理变化主要变化为贫血、黄疸,肝脏肿大、苍白、质脆,表面有不同程度的出血斑或出血点,有的可见到大小不等的坏死灶,肝褪色呈淡褐色至黄色。病程长的病鸡肝萎缩。病理学检查在肝细胞中可见核内包涵体。肾肿大、苍白,被膜散在点状出血,肾小管内有尿酸盐沉积。有的病例尚可见脾脏和法氏囊萎缩,骨髓病变,长骨骨髓呈桃红色或黄褐色,偶见呈灰白色胶冻状。皮下、胸肌、腿肌、肠及其他脏器可见有明显出血。
类证鉴别要点包涵体肝炎的病理变化主要集中在肝脏和十二指肠,即肝脏呈现急性变质性炎和出血性炎症变化,在高度变性的肝细胞核内可出现嗜碱性或嗜酸性包涵体;十二指肠呈现急性出血性炎症变化,并以局灶性出血为特征。肝脏及十二指肠的上述变化具有示病意义。
(一)禽脑脊肺炎特征性病变是脑和脊髓发生化脓性炎症变化,肉眼无法识别,必须做组织学检查才能发现。
(二)传染性法氏囊病包涵体肝炎常发生于患过传染性法氏囊病的鸡群,肌肉出血及法氏囊萎缩不易区分,但包涵体肝炎的肝脏变化及包涵体较特异。
(三)传染性贫血病鸡表现贫血,发育不良,胸腺及法氏囊萎缩,骨髓褪色,为黄色化。肝脏褪色、肿大,全身出血见于明显贫血的雏鸡。有时可见肝脏网眼状坏死。
(四)脂肪肝综合征由饲喂高脂肪、低蛋白质饲料而引起的一种营养代谢病,没有传染性,多发生于营养良好的大鸡,一般是零星发生。死后剖检常见肝、肾变黄,肝包膜下出血,肝细胞无核内包涵体。
中医辨证肝胆湿热证
治疗原则清热利湿疏肝利胆健脾益气补血
治疗用药茵陈蒿汤和五苓散加减
处方用药茵陈栀子大黄茯苓泽泻猪苓桂枝白术(炒)甘草
病因病机及方解释疑本方主治湿热黄疸。一身俱黄,黄色鲜明,发热,无汗,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽(拉黄绿色粘稠粪便)或秘结,临床常用于治疗急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸,证属湿热内蕴者。
本方为治疗湿热黄疸之常用方,《伤寒论》用其治疗瘀热发黄,病因皆缘于邪热人里,与脾湿相合,湿热壅滞中焦所致。湿热壅结,气机受阻,故腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结;无汗而热不得外越,小便不利则湿不得下泄,以致湿热熏蒸肝胆,胆汁外溢,浸渍肌肤,则一身面目俱黄、黄色鲜明;湿热内郁,津液不化,则口中渴。舌苔黄腻,脉沉数为湿热内蕴之征。治宜清热,利湿,退黄。
方中重用茵陈为君药,本品苦泄下降,善能清热利湿,为治黄疸要药。臣以栀子清热降火,通利三焦,助茵陈引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀,通利大便,导瘀热从大便而下,方中搭配五苓散加强处方利水健脾效果,同时符合中医所说的见肝之病必先实脾的治疗规则。
防治肝木过旺克脾土,进一步造成体内湿邪加重,湿热互结,更难以治疗的情况发生。脾土健运,则水湿难存,气血互生,生化有原矣,何愁病患不除。
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