尿流率检测在脊髓损伤患者中的临床意义2

北京看白癜风哪家医院权威 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

一、持续性尿流曲线

正常尿流曲线呈“钟”形,但其形态随尿量不同而有明显的变化。峰值于排尿后3-10s后出现。

逼尿肌不稳定严格地讲,在逼尿肌不稳定时的尿流模式有时并非异常,而是这些病例由于有膀胱逼尿肌的高速收缩,因而产生很高的最大尿流率,其尿流曲线显示在异常短暂(1-3s)的时间内达到高峰。最大尿流率时间的缩短是由于逼尿肌收缩使膀胱颈提前开大,因而减少了尿道阻力。因此病人排尿时只需松弛用于防止不稳定收缩导致尿失禁的外括约肌就可以了。

膀胱出口梗阻(BOO)有梗阻病人的尿流曲线有最大尿流率低和平均尿流率下降的特点,平均尿流率高于最大尿流率的二分之一。达到最大尿流率时间缩短(3-10s),但尿流率下降缓慢,虽然可能出现尿后滴沥,但出口梗阻病人的尿流是连续性的。

逼尿肌无力(DUA)逼尿肌无力的特点是达到最大尿流率的时间变化很大,而最大尿流率在尿流后半段出现。但梗阻型及逼尿肌压力型尿流曲线相互间有很大的重叠,因此只有压力-流率测定才能确诊,否则只能怀疑该诊断。

二、中断型尿流曲线

用力引起的不规则尿流一些脊髓损伤病人习惯于通过收缩膈肌和腹肌来增加尿流。过度用力使尿流不规则,过度用力型尿流曲线有多种表现形式,它可以伴有梗阻或逼尿肌无力,也可以不伴有上述情况。这就需要进行尿流-压力测定以明确逼尿肌的压力。

腹压排尿患者的尿流曲线

该曲线为圆锥马尾神经损伤所致的逼尿肌无反射,尿道括约肌失松弛患者腹压排尿的尿流率曲线,排尿呈间断模式,曲线特点是呈多个间断波形,中间停顿,间断期膀胱压力可降到基线,排尿时间延长。

尿道活动过度引起的不规则尿流神经系统疾病患者其外括约肌的不自主收缩叫做逼尿肌-括约肌失调。

逼尿肌-括约肌协同失调患者的尿流率曲线

逼尿肌持续性或不规律则收缩导致的不规则尿流该现象在神经系统疾病患者中很常见,逼尿肌收缩产生的压力不是持续稳定,而是无规律的,这可能导致尿流持续,但有强弱变化,而大多情况下尿流呈间断性。

尿流率检查是一种简单、无创的诊断性检查方法,尿流率的参数和形态不但取决于尿道阻力,也与膀胱逼尿肌功能有关,因此尿流率减低可能与尿道阻力增加有关,也可能为逼尿肌收缩力下降所致。可用于下尿路功能障碍患者的初筛、疗效评价和治疗后的随访,也可与其它侵入性尿动力学检查项目如压力-流率测定同步进行,为临床脊髓损伤膀胱管理诊断提供临床意义。

扫码


转载请注明:http://www.dxyangy.com/wsgr/6488.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了