痿症是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂,感受外邪,情志内伤,饮食不节,劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损,肢体筋脉失养,如肺热津伤,津液不布;湿热浸淫,气血不运;脾胃亏虚,精微不输;肝肾亏损,髓枯筋痿。辨证主要分清虚实,明确病位。治疗虚者宜健脾益气,滋补肝肾,实者清热化湿,祛痰活血。要重视"治痿者独取阳明",调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治
中医所论述的痿症,在临床上相当于现代西医所论述的肌肉疾病,包括重症肌无力、肌营养不良症、运动神经元疾病、多发性肌炎及皮肌炎、周期性麻痹、多发性神经炎、脊髓空洞症、代谢性疾病、甲亢性疾病、强直性疾病等等
对于肌肉性疾病,由于西医尚无特效药物,而中医在千年的发展中积累了丰富的临床经验,从《内经》以后,历代医家都有关于痿证的论述,在痿证的病因病机、辩证治疗方面有所发展。所以目前一般提倡使用中医中药来预防和治疗。
《一》痿证的辨证分型肺热津伤
症见始发热,或热退后突然肢体软弱无力,皮肤枯燥,心烦口渴,咽干咳呛少痰,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉细数。湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常,继而手足无力,大多见于下肢,肢体困重麻木,胸脘痞闷,大便粘浊,小便赤涩,舌黄厚腻,脉滑数而濡。脾胃气虚
临床主要症状有四肢软弱无力,渐致缓纵不收,肌肉枯萎,瘦削伴见神疲乏力,食少便溏,面目虚浮无华,舌淡胖,脉沉细或沉弱。肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍,或感觉消失,渐致下肢痿废不用,腰脊痠软,头晕耳鸣,遗精滑泄,或月经不调,舌谈红少苔,脉沉细数。淤血阻滞
症见四肢软弱无力,或麻木不仁,筋脉抽掣,甚者萎枯不用,舌紫唇青,或舌见瘀斑,四肢脉络青涩,脉涩滞。调养痿证的调养之道注意节慎房事,避免损耗肾精,贪淫好色,房事太过,纵欲耗精,导致骨枯髓减,是痿证形成的重要原因。正如《素问·痿论》指出:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。”因此,预防痿证,贵在节欲保精,力慎房事,节勿房事过度。
科学的性生活,应该是在晚婚之后,行房有度,合房有术。20-29岁之间的人,每4天行房1次,30-39岁之间的人,每8天行房1次,40-49岁之间的人,每16天行房1次,50-59岁之间的人,每20天行房1次,60岁以后的人,最好断绝房事。若体力犹壮,可每月1次。同时,要懂得人房禁忌:酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事,避免滥用壮阳药物,刺激性欲勉强行房,以保肾精,免发痿证
保持精神乐观,避免七情过极
七情过极常是痿证发病的直接或间接原因。七情之中,尤其悲哀、思虑、忧伤、惊恐等情志变化是易伤耗精气神,导致正气内虚,肢体失养而发痿证。因此,平时要养成积极向上的乐观主义精神,思想宁静,心胸宽广,“志闲少欲”,顺应自然。
避免过度劳神,患得患失,多愁善感,忧郁寡欢。凡事要与人为善,严以律已,宽以待人,光明磊落,安然处世,遇到突如其来的变化和打击要冷静思索,认真分析,妥善处理,避免惊慌失措,使思想经常处在乐观的状态之中。
诊断
1.以肢体痿软无力,和/或肌肉萎缩为主症。2.有感受外邪与内伤积损的病因,缓慢起病或突然发病。3.神经系统检查肌力降低,肌肉萎缩,必要时做肌电图、肌活检与酶学检查等有助于明确诊断。
近代医家在总结古代文献基础上认为风痱病是一种慢性虚损性疾病,以两手笨拙、取物不稳、站立行走不稳等运动失调症状为主要临床表现,大体相当于西医学的遗传性小脑性共济失调等病。中医认为由肾精亏虚所致。现代医学对痿证的认识
现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于"痿证"的范围,"痿证"是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。
痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见,故有"痿辟"之称。由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常,遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。
现代医学对本证的认识相对较晚。随着人类对自身免疫系统及神经肌肉的营养作用被认识之后,现代医学对与痿证相类似的疾病才有较完整的论述。而治疗上的进一步深索与实践,一般地说还不能心如人意,对某些病证几乎是束手无策。但是由于现代科技的进步很快,现代医学的发展也较快,尤其是病因病理认识上的不断深化,对本病的发病情况更具体,更明朗,这一点是毋庸置疑的。
王世龙治疗重症肌无力案例:
孙某,女,34岁年7月17日初诊:年发现视力减退,有复视现象,伴头痛头晕,全身无力,眼睑下垂,斜视,曾先后两次住院,均诊断重症肌无力,经中西医治疗,无明显效果。现视力模糊、复视,右眼不能转动,左眼斜视,上楼气喘、心悸、全身无力,腰酸、肢冷,四肢肌肉酸痛。检查:舌质正常,苔薄白,脉沉细无力。西医诊断:重症肌无力,隐性糖尿病。王主任诊后:
辨证:痿症(肝肾不足)。
立法:补益肝肾。
方用:生地18克、肉苁蓉15克、菟丝子15克、枸杞子15克、女贞子12克、鸡血藤18克、桂枝12克、川断18克、桑寄生18克、青箱子24克、白芍24克、生甘草9克。
年8月14日二诊:服上方24剂,精神明显好转,畏冷减轻,视力进步不明显。舌质正常,苔薄白,脉沉细无力。宗上方加复盆子12克,去青箱子继服。
年9月9日三诊:服药后精神明显好转,体力增加,食欲增加,进食速度也加快。寒冷感完全缓解,尚有轻度头晕,不头痛,视力有进步。脉细略弦,舌质正常苔白。宗上方加黄精18克,去桂枝。
年10月8日四诊:精神、食欲均好,月经量较多,体力明显增加,肌肉酸痛感明显减轻,视力有进步,右眼可转动,偶有复视,脉沉细。舌质正常,苔薄白,继用益气补肝肾之剂。方用:生地18克、女贞子12克、菟丝子12克、复盆子9克、淫羊藿9克、仙茅9克、五味子6克、枸杞子12克、茯苓18克、车前子9克、白芍12克、生黄芪15克。
年11月9日五诊:精神好,肌肉酸痛消失,体力明显增加,上楼不喘无心悸。视力明显进步,复视、斜视基本好转。脉沉细,舌质正常,苔薄白。仍宗上方去白芍,加肉苁蓉18克、当归10克继服一月巩固疗效。
按:重症肌无力属中医“痿症”范畴,《素问·瘘论》说:“肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄著,则生痿躄也。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。”认为引起痿症者其病在上以肺为主,与各脏腑功能失调密切相关。诱发因素如外感时邪疫气化热伤津或内伤脾肾虚亏,湿困脾土运化失调均可形成痿症,痿证病情重,病程长,治疗困难,至今病因不明确。临诊辨证,随证用药。本例临床表现视力减退、复视、斜视、全身无力、肌肉酸痛、腰酸畏寒、心悸气短,脉沉细无力。辨证:痿证,肝肾虚。以生地、女贞子、枸杞子、菟丝子、川断、桑寄生补益肝肾;青箱子清肝明目;当归、白芍、鸡血藤养血;肉苁蓉、复盆子、桂枝温阳补肾,经5个月治疗,病情明显好转。
最后希望每一位重症肌无力患者都不要轻言放弃,目前重症肌无力是可以治疗的,我院也治疗了上千位重症肌无力患者,白癜风的发病原因白癜风的发病原因