Definition定义
脊柱侧弯是最常出现在青春期前的生长突增过程中脊柱出现的冠状面弯曲。虽然脊柱侧弯常发于脑性麻痹、肌肉萎缩症等，大部分脊柱侧弯的病因还是未知的。
大多数情况下，脊柱侧弯是较隐蔽的，但有些孩子的脊柱畸形随着生长会变得非常严重。严重的脊柱侧弯可以非常危险，一个特别严重的脊柱侧弯减少胸腔空间，使得肺部难以正常工作，从而影响患者的呼吸功能甚至心脏功能。
有必要对轻微脊柱侧弯的孩子进行严密的随访检查，通常使用X线检查，以查看脊柱侧弯是否越来越严重。在许多情况下，轻度的脊柱侧弯不需要治疗。而有些孩子则需要佩戴支具阻止侧弯进一步恶化，有些人可能需要手术治疗进行矫正严重的脊柱侧弯。
Symptoms症状
脊柱侧弯的症状和体征常包括
·双肩不等高
·脊柱弯曲及旋转
·一侧肩胛骨突出
·腰部不平
·双髋不等高
如果脊柱侧弯度数变得更严重，除了脊柱的侧方弯曲，脊椎也会旋转或扭曲。这会导致双侧肋骨不对称生长，从而导致胸廓畸形。严重的脊柱侧弯可引起背部疼痛和呼吸困难。
Causes原因
虽然对脊柱侧弯的认识越来越深，但大多数脊柱侧弯的病因是不明的，医学家们把它们命名为特发性脊柱侧弯。
其他导致脊柱侧弯的原因可能是：
·神经肌肉问题，如脑瘫或肌肉萎缩症
·影响脊柱骨骼发育的先天缺陷
·受伤或脊椎感染
点击播放视频：脊柱侧弯形成机制
Complications并发症
虽然许多人有10度以内的脊柱侧弯，但这种疾病是一种较轻的异常；而中度到重度的脊柱侧弯可能有时会引起并发症，包括：
·肺和心脏的损伤。在严重的脊柱侧弯，胸廓可压在肺和心脏之上，使之更难以呼吸，同时心脏压力变大。
·既往有脊柱侧弯的中老年人更容易有慢性背痛等神经压迫症状。
·由于脊柱侧弯恶化，可能会导致更明显的外观变化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髋部不对称和腰部和躯干向一侧偏移）。
·脊柱侧弯往往给患者带来极大地心理压力；影响儿童的正常心理发育。
Testsanddiagnosis检查和诊断
首先需要详细询问病史和近期的成长状况。在体检时，医生可以让您的孩子站立，然后向前弯腰，双臂自然下垂，观察背部肋骨的一侧比另一是否更为突出。
医生还可能会进行神经学检查，包括：
·肌肉力量
·皮肤感觉
·是否有异常肌腱反射或病理反射
Imagingtests影像学检查
普通的X线可以确认脊柱侧弯的诊断并显示脊柱侧弯的严重性。如果医生怀疑其它情况（如肿瘤、脊髓神经异常）造成脊柱侧弯，可能还会建议额外的影像学检查如：CT、MRI（核磁共振）。
Treatments治疗手段
多数患儿脊柱侧弯只是表现为轻微的曲线，可能不需要用支具或手术治疗。有轻微脊柱侧弯的孩子需要每四到六个月体检，观察他们的侧弯曲度是否变化。
虽然目前脊柱外科界已拟定了脊柱侧弯的治疗指南，如何治疗的决定总是根据患者自身情况而定。医生要考虑的因素包括：
·性别：女性脊柱侧弯进展的风险要高于男性。
·侧弯的严重程度：随着时间的推移，出诊是侧弯度数越大越容易进展。
·曲线类型：双曲线，也称为S形的曲线，往往会比C形曲线更容易恶化。
·曲线的位置：位于脊柱的中心（胸）部曲线往往比脊柱上部或下部部分的曲线更容易恶化。
·发育成熟度：如果孩子的骨骼已经停止生长，曲线进展的风险较低
Surgery手术治疗
严重的脊柱侧弯通常是进展性的，所以医生可能会建议手术矫正脊柱侧弯并防止其恶化。脊柱侧凸手术的最常见类型是脊柱矫形、内固定、植骨融合术。
在脊柱内固定、融合术中，通过手术器械的力学作用或椎体骨质的截除，医生可以实现畸形的矫正；包括金属棒、钩、螺钉等在内的内固定物保证脊柱的生物力学稳定；通过局部植骨，医生将需要矫形的脊椎（椎体）融合在一起的，确保手术后脊柱椎体之间不能活动。
点击播放视频：椎弓根螺钉矫正脊柱侧弯
如果是脊柱侧弯在骨骼生长时期迅速恶化，外科医生可以安装生长棒，随着孩子的成长可以定期调整。
解放军第医院骨科手术治疗脊柱侧弯示例（术者马华松教授）
Alternativemedicine替代疗法
解放军第医院经验：
牵引、体型锻炼对侧弯外形的改变是确实有效的；
研究表明，脊柱侧弯以下治疗是无效的：
·整脊手法
·肌肉电刺激
·生物治疗
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