NEJM脊肌萎缩症基因疗法

编译报告

(原文摘要附后)

1脊肌萎缩症基因疗法

脊肌萎缩症(SMA)是由编码运动神经元存活基因1(SMN1)缺失或功能障碍导致的单基因疾病,特征是运动神经元变性引起的肌萎缩,可分为四型,1型(SMA1)最严重。SMA1在婴儿期发病,可导致运动发育指标不合格、死亡或到2岁时需机械通气。

既往研究显示,药物nusinersen可提高运动神经元SMN蛋白水平,但需反复鞘内注射,操作繁琐且难度较大。

本研究采用基因疗法,静脉注射腺相关病毒血清型9(scAAV9)运送SMN基因,诱导运动神经元和外周组织SMN表达。

共15例SMA1患者接受了单剂量携带SMN互补DNA的scAAV9,其中3例接受低剂量(6.7×vg/Kg),12例接受高剂量(2.0×vg/Kg)。主要指标是安全性,次要指标是到死亡或需永久机械通气的时间。该病的自然病程作为对比。

至年8月,15例患者均存活且在20个月时无需永久机械通气,自然病程中仅有8%可达到。与基线相比,所有患者的CHOPINTEND评分(越高运动功能越好)均升高,其中高剂量队列患者1个月上升9.8分,3个月上升15.4分(P值均小于0.),自然病程中评分下降。高剂量队列中11例可无协助坐立,9例可翻身,11例可经口进食并说话,2例可独立行走,自然病程中没有患者能达到这些运动指标。

与自然病程相比,基因疗法可延长SMA1患者生存期,提高其运动指标合格率和运动功能。(编译:首都医科大学陈阳琴)

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