(十)、腰椎间盘突出症的诊断标准是什么?
1、腿痛比腰痛严重,典型的根性坐骨神经痛。
2、下肢感觉异常,单一神经根在腿或足部痛觉异常(腰5.骶1或腰4脊神经根分布区)
3、下腰脊神经根牵扯体征:
①直腿抬高试验小于50°。
②直腿抬高加强试验为阳性。
③健肢抬高试验阳性。
以上三种体征必需有一种为阳性。
4、神经学物理检查中肌萎缩、肌无力、感觉异常及反射改变四种中,两种为阳性。
5、脊髓造影、腰椎间盘CT平扫或腰椎核磁共振检查为阳性结果并与受累神经根的临床症状和体征相符合。
以上5个标准均为阳性,才能做出腰椎间盘突出症诊断。
疗效评定:
1、治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70·以上,能恢复原工作,能行走2公里以上。
2、好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。
3、未愈:症状、体征无改善。
(十一)、腰椎间盘突出症的治疗原则有哪些?
1、急性期:急性期腰椎间盘突出症的治疗首先应用理疗、推拿、针灸、药物缓解肌肉紧张,解除痉挛;然后选用2—3种整复手法,促进突出的椎间盘部分或完全还纳,以解除其对神经根的压迫;最后通过卧硬板床休息,外用贴剂(乙妙三通贴)并配合内服活血化瘀的中药(搏能、通能)或静脉滴注右旋糖苷—40,以促进神经根炎症、水肿的吸收,消除对神经根的不良刺激,解除症状,恢复功能。全疗程一般需3—7日。基本功能恢复后,喝“大成益元酒”或“正腰腿片”加“愈通片”吃三个月,根治不复发。
2、慢性期,应选择分离粘连、解除痉挛的方法,如小牵引治疗,然后再用整复手法加“大成围袋”热敷、加“正腰腿片”内服,不宜首先用直接复位的手法。同时还应注意并发症的治疗。在恢复阶段注意内服中药,(愈通片、痹康等)以利于巩固疗效,症状基本消失后进行康复锻炼,以增强腰部肌肉力量,加强关节结构的牢固性,彻底消除椎间盘突出的根源,预防复发。
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