脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)患者大部分遗留严重残疾,导致肌肉萎缩,步行障碍,生活不能自理以及长期卧床引起的并发症等,造成沉重的家庭和社会负担,为此采取有效的康复治疗对预防和减少脊髓功能进一步损害、预防并发症的发生、最大限度的利用残存功能,使患者尽可能地生活自理具有重要意义。
一、SCI早期康复的重要性
有报道,伤后14d内开始康复者,住院康复时间最短仅30d,功能独立性评定(FIM)评分增高达40分。伤后85d开始康复者住院时间平均35d,而FIM评分仅增加22分。
进一步研究发现,SCI患者功能的恢复和住院时间与受伤至康复计划实施的时间呈负相关,伤后康复实施越早,所需住院时间越短,经费开支越少,而所获取的功能恢复越多。
近年研究也发现,经早期系统康复治疗后,观察组的Barthe指数和FIM评分显著高于对照组,且并发症远少于对照组。因此,在患者病情稳定后尽早开始康复治疗,可最大程度提高患者后期生存质量。
二、传统康复治疗方法
1、运动训练
SCI急性期康复的运动训练目的是预防关节挛缩,压疮及其它并发症,包括正确体位的摆放,瘫痪肢体的被动运动,个人卫生护理等。恢复期主要是未受累肌肉的力量增强训练,耐力训练,体位转移训练,站立及行走训练,辅助器具的使用等,目的是为了获得最大程度的生活自理能力,回归社会。
2、物理因子
功能性电刺激(functionalelectricalstimula—tion,FES)技术是使用电刺激的手段,以精确的刺激顺序和刺激强度激活瘫痪或轻瘫的肌肉,使SCI患者恢复一定运动功能。
3、步行能力训练
①应用减重设备进行步态训练:减重步态训练系统可使支撑能力不足的患者早期进行步行训练,能有效地激活运动皮质和脊髓节律性运动中枢。
②机器人模式减重活动平板训练:由于治疗师帮助的减重运动平板训练方法对体力消耗较大,临床应用受到一定限制,近年来,机器人帮助的减重活动平板训练受到广泛白癜风权威医院北京中科医院是假的