使骨盆围绕股骨头旋转是身体维持脊柱矢状位平衡重要的代偿机制。如果骨盆入射角（PelvicIncidence，PI）很小，骨盆则不能很好地围绕股骨头进行旋转。因此，形态学定义了骨盆的旋转能力及矢状位失平衡的代偿能力。
需要知道的是因为骨盆入射角因人而异，所以理解失平衡代偿机制不应仅限于了解骨盆倾斜角（PelvicTilt，PT），绝对不可以单纯通过骨盆倾斜角来定义脊柱是否是平衡。
许多学者尝试整合这些参数以探索脊柱平衡和非平衡之间的界限。一些参数，如骨盆入射角-腰椎前凸角（PI-LL）的匹配情况似乎可以定义大部分失平衡，但是由于病理改变情况错综复杂，还要取决于不同参数同骨盆入射角的关系。
骨盆入射角的变异对骨盆倾斜角和骶骨倾斜角的影响
PI角、SS角和PT角呈几何相关，即PI=PT+SS。当SS角趋近于0°时，PT角趋近于PI角。骨盆前倾（PT角减小，SS角增加）或骨盆后倾（PT角增加，SS角减小）使人类能够消耗最少的能量以保持双足站立。这种使骨盆围绕股骨头旋转的功能是维持脊柱矢状位平衡的重要代偿功能之一。骨盆后旋（PT角增加）使SS减少以适应腰椎前凸角度，以此令躯干后移以对抗重力性前倾。
理论上讲，PI角大的患者这种代偿能力更强[22]（图5-7）。换言之，PI大的时候骨盆后旋可能性更大。骨盆后旋能力是评估ADSD的重要指标之一。骨盆PI角小，围绕股骨头后旋能力越差（图5-8）。因此，形态学定义了骨盆旋转能力及保证脊柱矢状位平衡代偿能力。骶骨上终板方向或多或少的倾斜（如L5/S1椎间盘一样）影响着整个脊柱矢状位立线，PI角越大，SS角和LL越大[22]。
图5-7当髋部固定时前屈或腰椎过度前凸时，骨盆处于前倾状态，PT减少SS增加图5-8PT的变异同PI相关
PI较小时，骶骨上终板位于股骨头上方，同髂嵴投射位置相近；当PI较大时，骶骨看起来似乎较小，骶骨上终板位于股骨头后方，相对于髂嵴位置更低
骨盆入射角、骶骨倾斜角和远端脊柱前凸之间的关系
如前文所述，远端脊柱前凸的下弧角（DSL）等于骶骨倾斜角（SS），第6章将讨论在无症状患者中DSL的上弧角是几乎是恒定的。然而，SS角同DSL之间存在着很大的关联性（R=0.86）。
值得注意的是，DSL的广泛变化仍然存在SS范围内。因为PI角同SS角的变化密切相关，这似乎佐证了DSL同样随着PI角变化。PI角同大DSL或者LL成很大的正相关性，反之亦然。
这种发现（即PI-LL不匹配用于临床评估脊柱平衡）可能在许多情况下都是正确的，但是在下一章中我们将看到，它并不是适用于所有情况。
矢状位平衡的整体评估
认识脊柱整体平衡的目的是将颈、胸、腰椎的顶部区域与骨盆的形状和/或位置联系起来。经典的方法是选择颈7椎体的中间部分。在第3章，Vital等提出了内耳传导，包括颈椎和颅骨的整体平衡评估[11]。其他研究则