湖南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/161215/5117684.html这个9月份《基本医疗保险用药管理暂行办法》就施行了，医保大家都知道，对于啥药能报，啥药报不了是有个目录的。原则上来说，《药品目录》里的药都满足这两个条件：1、被批准的有证书的；2、临床必需、安全有效、价格合理等。有一种重疾婴儿进行性脊肌萎缩症以前没药可救，得这个病的孩子大多数寿命在两岁之前，现在有药了疗效还特好，但是70万一针，头年要打6针，之后每4个月要打一次，头年前4针买一送三花费万，之后买一送一平均每年花费万，显然这药就没法进《药品目录》，它太贵了，虽然这药是治疗这病唯一的用药，以旁观者的角度出于道义我们希望它可以被报销，甚至不止这种病，包括更常见的某些抗肿瘤用药，我们都巴不得它们统统列进目录里，但医保基金是有限的，要是把过多的昂贵用药列入《药品目录》里，用医保基金去支付的话，势必会极大影响普通人对普通病的医疗报销，比如减少报销比例，这时候心里的天平多半会重新倾斜。国家当然不会不管，除了一方面要做大医保基金，让它更有钱之外，另一方面医保目录里那些不符合条件的OUT的医疗费用该踢就要踢，减少不必要的支出，好腾出空间支付更有用的，这回调整就是出于这个原因。虽然这回只是《药品目录》但是有了它开路，医保的另外两个《诊疗项目目录》《医疗服务设施范围目录》的调整想必也不会太远。普通床位和护理费就是医疗服务设施内容。这次《药品目录》的调整，我们这边整理了一下，有不让进以后不报销的，有进了的表现不好会直接被踢的，也有表现不好可能会被踢的，那些有资格进《药品目录》里的药品是独家药品的，国家会主动和药企谈判争取降价。是非独家药品的，国家会搞竞价让企业主动。不过即便是医保该报销的药它也不是全部能报。关于医保报销的相信大多人都有所了解，北京门诊最高限额是两万元/年，住院的最高限额是五十万元/年。商业医疗保险要看具体产品的规定，报销范围就是那三个目录，报销比例范围内使用的药品、器械、医疗服务按照比例报销，比例外的不报销要自付。这边我们要是没有记错的话，《药品目录》里的甲类药品是%报销，乙类药品是先自行支付一定比例，然后和甲类药品的费用加起来超过免赔额了才报销。别看只是医保范畴里的《药品目录》的调整，但它还是会传导到商业保险上。比如说和医保对应的医疗险有很多产品对于药品的规定也是很细致，其实和这回被踢出《药品目录》的药差不多，什么滋补类药品不赔、减肥美容药品不赔含一些药材的药品不赔。可以说这回医保目录调整算是赶上了商业保险的进度，医保和商业保险里的医疗险就像保险里的一对子女，别再较劲儿子好还是女儿好，儿女双全才是最好的，何况有数据说现在市面上有98%的药都不在医保报销范围之内。我有个朋友张某投了保险保费保额万，后医院检查被确诊为细胞瘤，医院治疗做手术和放疗花了6万，社保报销4万多，保险公司赔了一万多，这次理赔结束了但治疗没有结束，今年2医院住了一个多月的院花了12万多，社保报销4万多，保险公司报销了7万多，其实大家不要对商业保险有什么偏见了，没说医保不好医保很好，但是如果想要更全面、更完整的医疗保障，光靠医保是不行的，只有把医保和商业保险搭配起来才能有更完善的保障。大家以后在保险上有什么疑难杂症（买保退保）都可以咨询我！
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