因为本周在销售60-80岁的百万医疗，欠大家的一节课程的解读文字版，今天补上，如果没有学习的（本期是改在周三的早上9：00播放）可以在知鸟看回播！下期正常在周四晚进行！
被冻住的生命对着文本观看更有印象
不许动！严重运动神经元病的理赔实务
◆运动神经元病科普
最残酷的疾病--渐冻人，肌萎缩性侧索硬化症患者又称渐冻人。渐冻症是神经内科罕见病，平均每年10万人中就有2~3人不幸患上行，渐冻症3年死亡率约50%，5年死亡率约90%。这个病不可逆，没有任何方式去根治，渐冻人的确切病因还不清楚。遗传性渐冻症多是因为基因突变，家族遗传的渐冻人概率其实很小，只有5%~10%。另外90%非遗传发病属于散发性渐冻症。遗传性渐冻症发病高峰年龄在47~52岁，散发性渐冻症发病高峰年龄在58～63岁。10%的渐冻人在45岁前患病，还有极少数1%的病例是25岁前开始。霍金他21岁患病，然后活了55年，远超医生估计。医院院长张定宇年也确诊了渐冻症，但他每天都在挑战自己身体极限，也比其他人更加珍惜时间，目前依然奋战在抗击疫情的前线。渐冻症是一种运动神经元病，少数患者是咽喉部的神经元最先受损，最开始就不能吞咽和正常讲话。多数渐冻人则是肢体疾病，我国80%的患者属于这种情况，在国外这个比例是75％，也就是说多数患者最初是手臂或腿部会感到无力，虽然渐冻症恶化很快，但是光从发病到确诊就需要一定时间，中国渐冻人平均确诊时间为13个月，低于美国的14个月到17.8个月，但较日本的11.6个月仍有上升空间。
随着越多人对渐冻症有所了解，有助于及早发现渐冻症病例，在早期进行治疗和干预可以大大提高渐冻人的寿命。渐冻人发病的先兆可能是日常四肢更容易疲惫，没有东西绊脚却摔了一跤，每天都能拧开的饮料盖子拧不动了，可能只要几个月情况会变得更糟，除了手臂和腿渐冻人的身体其他部位肌肉也感到无力，一些不常使用的肌肉永久萎缩，肘部关节将再也不能完全伸直，很可能在任意的某一天连拄着拐杖也不能行走了，不得不借助轮椅，身体基本不能扭动，脸部肌群不受控制，吞咽和咀嚼食物时稍不小心就会出现食物窒息。美味的炸鸡和薯条与渐冻人无缘了。食物变软，普食变成了软食、半流食、流食。与此同时，说话也会变得口齿不清，呼吸也变得困难，听到好听欢快的音乐时，不但无法跟着哼唱，还可能会不恰当的哭泣。然而渐冻人并没有失智。他们清楚感受自己每块肌肉从有力到无力，发现自己不能自理刷牙、洗澡、穿衣。他们也真切感知着疼痛，疼痛是渐冻人一定会经历的，神经损伤会引起疼痛，痉挛、肌肉无力都会引起颈部、背部、肩部等伤害性疼痛。但是渐冻人最痛苦的可能并不是生理上的痛，因为渐冻人不是植物人，他们有感情，有意识，却无法做到正常人能做的事，走路或交谈对他们来说都是奢望，生活上的体面无从获得，想对照顾自己的家人表达感激之情也费力无比，只能用眼神传递。晚期渐冻人进食和饮水只能用喂食管，呼吸靠呼吸机，为了保住生命，很多见证人的家属，决定给他们做气切（就是说切开气管，把本来从嘴巴建立的呼吸道改由颈部建立）让渐冻人不用一直插管，可以通过更短通道呼吸与抽痰。渐冻人已经无法让外界听到他自己的声音了，但他们还有思想，还有跟外界交互的渴望，当然他们也还有与外界交流的可能。人身体的随意肌是受肌体神经支配、受意志控制，能收缩迅速、猛烈有力的肌肉。而渐冻人大多数随意肌已经瘫痪，也就是说整个身体真的被冻住了，只能眨眼，其余基本动弹不得。离最开始发病的征兆过去了3~5年，渐冻人全身肌肉不能动了，因为不能自己呼吸，一不小心就会呼吸衰竭而死，或者连喝水都不能再喝了，而且一口小小的痰液无法排出，就会导致肺部感染，在完全不能自主的情况下，一丁点的影响就能让他们离开人世，解脱出这彻底被冻住的肉身。每年6月21日是世界渐冻人日，目前这种罕见病是世界五大绝症（渐冻症、癌症、艾滋病、白血病、类风湿）之一，但也不需要太悲观，渐冻人通过药物治疗，呼吸支持治疗等方法加上日常护理得当，还是可以在一定程度上延缓病情的发展。目前国际承认的治疗药物为利鲁唑片，渐冻人们需要尽早使用。此外，国际上正尝试以神经营养因子、抗氧化剂与利鲁唑联合应用，以进行保护性治疗，目前有待于临床试验证实。当生命遭遇病魔的挑战，唯有坚持才有希望，请相信总有“解冻”的一天。
视频结束！
脑机接口让渐冻症患者可以自理。
神奇的技术～脑机接口，实际上就是在大脑上面接上人工的电极，然后可以通过大脑直接去指挥外周的设备。其实我们在这个新闻当中看到的是脑机接口的一个应用，那么还有什么样的方式可以实现？比如说如果我们的患者用脑机接口去指挥一套全身的盔甲，那他是不是就可以站起来行走，甚至可以拿东西，可以做正常人一样的事情了，这件事情实际上已经接近实现了，日本第四代外骨骼机器人和第五代外骨骼机器人就已经实现了可以让瘫痪的病人行走或者将来可以让渐冻症患者成为一个可以正常行走和生活自理的人。脑机接口让渐冻症患者可以交流。越来越好才能坚持迎接未来“量子计算机”面临突破。现有的计算机，它的运算速度和人的大脑比起来相差很多，储存量也相差不少。但是量子计算机如果一旦实现的话，那个时候我们的这种电脑就可以和人脑媲美，那么到了那个时代也许我们的思维就可以从身体当中下载到电脑，然后进入到网络世界，那样子的话渐冻症也许就不是一个被囚禁起来的灵魂了，而是可以在网络当中去自由自在的翱翔。
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1.条款：
严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌肉缩性侧索硬化症。经相关医生确诊，且须满足下列至少一项条件：⑴严重咀嚼吞咽功能障碍；⑵呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机7天（含）以上；⑶自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在疾病定义中特别说明。
2.疾病知识介绍：
从新旧条款不变的核心看疾病重点
运动神经元病到底是一个什么样的病？在新旧两个条款当中，没有变的就是红字画出的这个部分，它是一组中枢神经系统运动神经元进行性变性疾病，包括4种疾病，其中肌萎缩性侧索硬化症，就是我们的霍金他所得的这个疾病。运动神经元病和进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症，他们是什么样的关系？实际上神经系统运动神经元病，它就相当于一个大的分类，比如说这个大的分类就是人，人下面又分成婴儿，又分成幼儿，又分成青年，又分成中年，又分成老年。它就是这么一个关系，运动神经元病就是人，那么下面的进行性脊肌萎缩症就是婴儿，进行性延髓麻痹症就是小孩，原发性侧索硬化症就是青年，肌萎缩性侧索硬化症就是老年，它就是这么关系。进行性延髓麻痹症它是不是运动神经元病，它当然是。从不变的地方，我们可以看到这个疾病它是什么样的情况。
从它变化的地方，我们看到的是新条款和旧条款项相比，是大大进行优化了。在旧的条款当中要想获得理赔只有一个要求，要求满足独立完成六项基本日常生活中的三项或三项以上，这其中有三条无法完成就可以得到理赔，但实际上我们在一开始的科普片当中我们可以看到，导致我们这个严重运动神经元病患者失能的原因或者说表现是各自不相同的，有的人一发病是从肢体开始，是肢体无力，然后手拿不起东西、脚撑不起身体，那么这个时候你看着无法完成六项基本日常活动还算合理；但是有的人发病，他是从喉部开始的，他最先表现的就是吞咽困难，没法吃饭；那还有的人是从呼吸肌麻痹开始，这个时候他首先的表现就是带着呼吸机，那除此之外因为他的四肢的肌肉没有受到影响，结果人家六项基本上日常生活活动基本都能自己完成，你就不陪人家了吗？一样非常重一样是严重影响到了他的工作，对不对？所以新的条款就把这个漏洞补上了，增加了第一吞咽功能，第二呼吸肌麻痹，一下就比原来的旧条款新增了两种可以获赔的情况，这两种可以获赔的情况恰恰是以前疏漏掉的，所以这一点非常非常棒！
运动神经元：运动神经就是指挥我们运动的神经，运动神经元你可以把它理解成元首、当官的。运动神经元就是指挥运动神经的元首和当官的这样子的神经细胞。那么一个能够指挥我们身体的元首和当官的这样子的神经细胞在哪呢？在大脑。实际上运动神经元指的就是我们的大脑、小脑、脑干或者脊髓这样的部分。我们运动神经元又分成上运动神经元和下运动神经元。上运动神经元简单的来讲，画一条线，脑子以上叫上运动神经元，脑子以下叫下运动神经元。那么在这条线以上的大脑、小脑和脑干就叫做上运动神经元，在这条线以下的我们的脊髓非常重要的脊髓就是下运动神经元。这个分法对于我们来讲足够用了。
运动神经元病的分型：运动神经元病：
①上运动神经元→原发性厕所硬化；
②下运动神经元→进行性脊肌萎缩、进行性延髓麻痹；
③上下（混合型）运动神经元→肌萎缩侧索硬化（霍金得的病）。
实际上运动神经元之所以会包含这四种病，是因为我们的运动神经元本身就分成上下两个部分。不同部分的运动神经元出现问题，它所得的这个病或者说给它起的名字也不一样，但是这些病人他们的表现最终导致的结果都是让我们的身体逐渐的凝固，然后灵魂被囚禁在身体当中。
3.理赔时必须提供的诊断标准：（海选通过的标准）
标准1.进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌肉缩性侧索硬化症。说明：经相关医生确诊相关专科医生给你一个诊断证明确诊这四种病当中一个，这就是我们必须要提供的这个标准。这四个病怎么诊断？这种运动神经元病的诊断是非常非常困难的，它靠的是有经验的医生，然后综合各种情况、各种检查，最后判定你得的是这个病。所以它没有一个明确的“金标准”的诊断，主要靠的就是相关医生的经验。也就是为什么必须是相关专科医生确诊。运动神经元病的误诊也可以高90%，甚至比90%还高。因为没有特别丰富经验的医生很容易出现误判而漏诊。所以我们大家从这可以看得出来医疗资源的重要性，对吗？
◆确诊→海选通过！
4.理赔时必须达到的失能标准：（总冠军标准）且须满足下列至少一项条件：
⑴严重咀嚼吞咽功能障碍；
⑵呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机7天（含）以上；
⑶自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
（详解）
⑴严重咀嚼吞咽功能障碍：有的运动神经元病，尤其是上运动神经元病它一发病的时候就先从这个嗓子这开始，最先的表现就吃不了东西，一吃东西就呛或者是根本咽不下去，那这个时候就可以符合理赔标准了。
⑵呼吸肌麻痹导致的呼吸困难，大家可以看到几乎所有的运动神经元病到最后的阶段都一定会必须要上呼吸机。但是也有个别的人，首先呼吸肌麻痹先用呼吸机，那么这样的人在这种情况下也有机会得到理赔了。非常好，非常好的一个改变，真的是总结了07年那一版的这个条款很多的经验教训，发现不足之处。
⑶自主生活能力完全丧失，这和07版是完全一样的，没有变化。07版的只有这一个，前两个都没有。我们可以看到新版明显是科学多了！
◆达标→总冠军获赔！
5.本条款常见拒赔的原因～不达标
会不会有不达标的人呢?说实话，很难不达标。因为这个病它是一个渐行性加重的疾病，霍金就是一个最好的例子。你们可以看到现在的医学还没法控制，暂时没法控制它，所以所有的病人最终一定会达标的。
足额重疾险，越来越好才有勇气活下去，希望就在前方！一旦符合条件获得理赔，足额的重疾险可以让我们的患者用越来越好的科技和药物获得更多的自理能力，获得更多的和外界沟通的能力，把被禁锢的灵魂释放出来，他们才有勇气活下去，才有勇气等待彻底治愈的希望。
6.理赔要点总结：
⑴理赔时机：达标后
⑵理赔核心材料：
①诊断：确诊进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌肉缩性侧索硬化症。◆理赔要点：专科医生
②达标：须满足下列至少一项条件：
⑴严重咀嚼吞咽功能障碍；
⑵呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机7天（含）以上；
⑶自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
◆理赔要点：3选1详解“达标这三项”：在病例当中必须要记载以下三种情况的其中的一种有就可以了；
⑴第1个咀嚼吞咽功能障碍，我们常见的就是患者进食困难或者是进食呛咳，然后下胃肠鼻饲管并且留置。如果在病理里面写了这样的一段话，那么基本上就证明它存在着严重的吞咽咀嚼功能障碍；
⑵第2个叫做呼吸肌麻痹导致了严重的呼吸困难，已经持续连续使用呼吸机7天（含）以上，
★注意这个条款，呼吸机分成有创和无创，有创呼吸机是要做气管切开或者是要插管的；而无创呼吸机带口鼻面罩就可以了。所以它没有规定说是有创和无创，那么如果是无创呼吸机7天，可不可以理赔呢？从条款来看是可以理赔的。如果拒赔是没有道理的，因为没有要求必须是有创呼吸机7天。
无创呼吸机如果连续使用7天，在病历里面明确记载了连续持续使用7天，那么就是24小时7×24小时都戴着，那么这个时候也可以申请理赔了。
⑶还有就是自主生活能力完全丧失，这个我们已经非常熟悉了。
3选1：三个当中有一个满足就可以。
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