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脊柱甘露语林?
学术?疾病与健康科普?助学?公益行之天，第篇
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治疗退行性脊髓型颈椎病最为常见的三种手术方式包括：后路椎板成形术（Laminoplasty）,后路椎板切除/融合术（Laminectomy/fusion）,前路颈椎间盘切除融合术（AnteriorCervicalDiscectomyandFusion,ACDF）。三种手术方式的安全性及疗效对比如何？年元旦脊柱甘露语林开年第一篇，学术科普来自GlobalSpineJourna的最新研究[1]，为大家呈现治疗退行性脊髓型颈椎病3种常见术式疗效对比的最新研究成果。
退变性颈椎病示意图刘志恒博士提供
后路椎板成形术--颈椎单开门丝线悬吊椎板成形术的图解。A、B为计算机模拟，C为术中完成开门的图像研究设计：回顾性队列研究。目的：比较椎板成形术、椎板切除/融合术和ACDF治疗退行性脊髓型颈椎病的短期疗效。方法：利用前瞻性收集的多中心国家数据库和倾向评分匹配算法来比较椎板成形术、椎板切除/融合术和多节段(3节段)ACDF(有/无椎体切除)的短期疗效，进行多变量分析以确定短期结果的独立危险因素。结果：倾向评分匹配后纳入名退行性脊髓型颈椎病手术患者，三种术式每个队列有名患者。与椎板切除/融合术(±75分钟，p=0.)和椎板成形术(±66分钟，p=0.)相比，ACDF所需的手术时间最长(±79分钟，p=0.)。ACDF住院时间最短(住院时间≥2天%：ACDF56.6%，椎板成形术89.6%，椎板切除/融合术93.4%，p0.05)。ACDF的总体并发症(ACDF3.9%，椎板成形术7.7%，椎板切除/融合术11.5%，p0.05)、病死率(ACDF0%，椎板成形术0.55%，椎板切除/融合术2.2%，p0.05)和计划外再住院(ACDF4.4%，椎板成形术4.4%，椎板切除/融合术9.9%，p0.05)均较低。在包括深静脉血栓/肺栓塞、急性肾功能衰竭、泌尿系感染、中风、心脏并发症或脓毒症在内的其他结果中没有明显差异。在多因素分析中，椎板切除/融合术(OR=17，参照ACDF)和椎板成形术(OR=10，参照ACDF)是住院时间≥2天的独立危险因素。椎板切除/融合(OR=3.2，参照ACDF)是术后30天内任何不良事件的独立预测因子。结论：椎板切除/融合术在短期内具有最高的发病率、死亡率和计划外再住院风险，椎板成形术和ACDF病例具有相似的短期并发症风险。ACDF与最长的手术持续时间和最短住院时间显著相关，而不会增加个体或整体的并发症、再住院或再手术风险。参考文献1.LeeNJ,KimJS,ParkP,RiewKD.AComparisonofVariousSurgicalTreatmentsforDegenerativeCervicalMyelopathy:APropensityScoreMatchedAnalysis.GlobalSpineJournal.December.doi:10./.PMID:
拓展阅读
1.颈椎后路融合术并发症知多少
2.颈后路单开门丝线悬吊椎板成形术
3.多节段脊髓型颈椎病手术：前路还是后路？
4.一种基于目标椎管矢状径的单开门颈椎椎板成形术前理想椎板开口尺寸的计算方法
《脊柱甘露语林?》：人体低电离辐射拍片法
为善如负重登山志虽已确而力犹恐不及
为恶如乘骏走坂鞭虽不加而足不禁其前
——《格言联璧》
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