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案例分享避免脊髓性颈椎病的误诊

　　某医院骨科主任陈先生，颈部疼痛，左手无力伴随麻木，双下肢无力伴随踏棉感，走路容易摔跤。影像报告如下：X光片MRI核磁共振CT 　　脊髓性颈椎病-椎间盘突出明显压迫脊髓，霍夫曼阳性，霍夫曼加强实验阳性+（此患者需要手术）X光片显示增生有错位。　　注意：从X光片上课患者颈椎有一定的错位和增生，但若不加强查体检查直接复位很可能会导致患者瘫痪，所以正脊医生和教练要注意，当发现有脊髓性颈椎病症状表现一定要求患者加拍一张MRI或CT影像检查，避免对患者带来二次损伤。在康复过程中安全第一效果第二。脊髓颈椎病临场表现：　　上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，手臂麻木，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。

　　下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。

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