女病人,40岁,工人。
左臀痛7年了。
7年前,无外伤史,开始左臀痛、左跟底痛,每年都是8、9月份发作,4年后症状加重,发展为经常发作,时轻时重,重的时候,不能走路。
左足跟因痛不能着地负重,卧床休息后,就好转。
疲劳时加重。
多种非手术疗法,无效。来诊。
检查
左下肢肌萎缩明显,轻度内收、前屈、外旋畸形。
直腿抬高左侧65°,臀痛加重,右侧90°,无症状。
压痛点
左臀、大腿根高度敏感。
屈髋屈膝分腿试验左大腿根痛(+),左大腿与床面成45°角。
右大腿正常,与床面20°角。
x片提示
左髋臼、左股骨头骨质增生(这要是处理,得需要手术切除,也没价值-李雷)
诊断
左臀痛、左跟底痛,髋关节骨关节病(骨骼畸形)
治疗
左腰骶后部、臀部、大腿根银质针。
针后左臀痛立即消失,跟底痛立即解除。
跟底能着地负重了。也能走远路了。患者欢欣鼓舞。
2年后复查,已经恢复原工作,只是劳累后,有些髋部不适。休息后就消失。
给她查体
内收,前屈、外旋畸形略有改善,外展增到30°。能完全下蹲。左屈髋屈膝分腿试验变为(-)
大腿与床面变为30°角
持续站立6个点,没有不良反应。
病人满意。
记着:内收,前屈、外旋畸形,都有髋关节病变。要注意
王斯明