前列腺增生
前列腺增生
前列腺增生为老年男性多发病、常见病。前列腺增生的症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状，尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿。前列腺增生较重的患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
本病属于中医“癃闭”“淋证”等范畴。湿热秽浊之邪上犯膀胱，或湿热毒邪犯肺、水道通调失司，或饮食不节致脾胃运化功能失常，阻滞于中，下注膀胱，或情志不调致肝气郁结，疏泄失司，或痰瘀积块内生，尿路阻塞，或久病体虚致脾肾阳不足等原因均可导致膀胱气化失司，水道闭遏不通，发为癃闭。
石院士认为，应遵“急则治标”之旨，速捷通其小便为要。在此基础上，从三焦水液代谢的基本原理辨证，即体内水液的正常进行有赖于肺的通调水道、脾的运化水湿和肾的蒸化水气，若肺、脾、肾气化失常，则水液升降紊乱，转输无权，造成小便不通。因此在通利膀胱基础上，根据不同辨证，抓住理肺、扶脾、治肾。本病初起多为实热，治宜通利，忌用补法；后期多虚或虚中夹实，治宜兼用补法；若脾虚气陷应补脾益气，肾虚元衰当补肾固气，切忌大利大下。
针灸治疗
1.治则
通闭，利尿。
2.处方
（1）毫针刺法
主穴：内关、人中、秩边透水道、中极、归来。
配穴：脾肾阳虚加肾俞、命门、脾俞、关元、足三里、三阴交。肺金燥热加尺泽、曲池、三焦俞、大椎。膀胱积热加三阴交、阴陵泉、膀胱俞、复溜。外伤加横骨、三阴交。如为横贯性完全性脊髓损伤或不完全性脊髓损伤，在损伤平面上一个椎体行夹脊刺、八髎。
操作：内关直刺，捻转提插泻法，施术1分钟，人中，针尖方向刺向鼻中隔，施雀啄手法，以眼球充满泪水为度。秩边透水道，令患者侧卧位，双腿屈膝，以6寸针由秩边进针，迅速地提插泻法透向水道，至麻电感到达前阴及肛门、会阴为度。中极、归来，令患者仰卧位，均直刺，提插泻法，令麻电感向前阴放射。阳虚者可选1~2个穴位加灸。热证者选大椎等穴刺络拔罐，出血量5~10ml。
（2）耳针疗法
取肾、尿道、膀胱、交感、外生殖器、皮质下，采取针刺法或籽压法，用于尿闭即刻和恢复治疗。
（3）热敷按摩疗法
在针刺和灸疗的基础上用手掌自膀胱底部向下轻轻推按，不可用力过猛，并用热水袋或热毛巾在小腹部热敷，用于尿闭即刻。
应用要点
1.穴位选择
秩边透水道可有效通淋止痛利湿。
2.预后
针刺能快速解除输尿管痉挛而缓解疼痛，能使输尿管蠕动波幅增大，随着针刺强度的增加，输尿管蠕动波幅再度增大，尿流量亦随之增多，从而达到止痛、利尿作用。针刺不仅应用于治疗功能性小便不通，且对于隐性骶椎裂、术后损伤及药物副作用所致尿闭有较好疗效。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《国医大师石学敏》（卞金玲，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
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