老年人创伤性脊髓损伤受伤原因

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创伤性脊髓损伤是一种严重的致残性疾病,在全球不同地区都有发生,疾病本身及其导致的系列并发症,不仅会对患者躯体功能、心理和社会参与等多方面造成严重损害,也给患者家庭、医疗系统、社会带来沉重的人力和经济负担。

老龄化现已成为全球问题,全球范围内流行病学调查显示,新发脊髓损伤患者的平均年龄在不断增长,尤其在发达国家,老年人创伤性脊髓损伤的发病率逐年升高,而且这一人群在受伤原因、受伤机制、治疗策略和康复预后等多方面与年轻人似乎都有所不同。

从全球不同地区流行病学数据可以看出,在发达国家老年人已是创伤性脊髓损伤主要累及的对象。由于脊髓损伤难以治愈,所以预防工作至关重要,充分了解老年人创伤性脊髓损伤的受伤原因和机制是制定预防策略的基础。老年人容易发生创伤性脊髓损伤的因素包括:(1)由于神经功能减退导致跌倒事件增多;(2)老年人椎管狭窄的患病率增加;(3)随年龄增长出现骨质改变;(4)机动车事故率增加。

跌倒是老年人创伤性脊髓损伤的首要原因。加拿大RickHansen脊髓损伤登记处纳入近10年例患者的数据分析显示,有83.1%的老年创伤性脊髓损伤患者是由于跌倒所致,而年轻患者这一因素仅占37.4%。美国国家脊髓损伤数据库资料显示,滑倒、绊倒、摔倒是老年人最常见的受伤原因(60%),交通事故排在第2位(24%),再其次是医疗和外科操作并发症所致(12%)。Bank等收集单中心10年间共例创伤性颈椎骨折伴或不伴有脊髓损伤的患者资料,分析结果显示由跌倒因素导致的脊髓损伤占比随着年龄的增长逐步升高,65岁以下人群占41%,65~84岁人群占83%,85岁以上人群占93%。

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